腸炎和痢疾可通過癥狀特點(diǎn)、病原體檢測、糞便檢查等方式區(qū)分。腸炎通常由病毒或非特異性炎癥引起，痢疾多由志賀菌等特定病原體導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為膿血便伴里急后重。

1、癥狀差異

腸炎多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹，糞便呈水樣或糊狀，偶有低熱；痢疾以膿血便、里急后重便意頻繁但排便量少為特征，常伴高熱、全身中毒癥狀。兒童痢疾可能出現(xiàn)抽搐。

2、病原體檢測

腸炎常見病原體為輪狀病毒、諾如病毒或大腸埃希菌，可通過糞便抗原檢測或PCR確診；痢疾需糞便培養(yǎng)檢出志賀菌、阿米巴原蟲等特定病原體，鏡檢可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。

3、糞便檢查

腸炎糞便常規(guī)可見少量白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)多為陰性；痢疾糞便鏡檢可見大量紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，阿米巴痢疾可發(fā)現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于鑒別炎癥程度。

4、病程特點(diǎn)

病毒性腸炎病程多為3-7天，細(xì)菌性腸炎可持續(xù)1-2周；細(xì)菌性痢疾未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)周，阿米巴痢疾易轉(zhuǎn)為慢性。痢疾并發(fā)癥如腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸風(fēng)險(xiǎn)更高。

5、流行病學(xué)史

腸炎多與飲食不潔、受涼相關(guān)；痢疾常有疫區(qū)接觸史或群體發(fā)病特征。細(xì)菌性痢疾是我國法定乙類傳染病，確診需上報(bào)疾控系統(tǒng)。

出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)需記錄排便次數(shù)、性狀變化，避免自行服用止瀉藥。疑似痢疾應(yīng)隔離餐具，糞便用消毒液處理。飲食選擇低渣流食，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。若發(fā)熱超過38.5℃、便血或意識改變，須立即就醫(yī)。慢性腹瀉患者建議完善腸鏡排除潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。