肺氣腫孕婦需注意避免呼吸道刺激、規(guī)律產(chǎn)檢、合理用藥、監(jiān)測血氧及預(yù)防感染。肺氣腫可能因慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)疾病加重妊娠期呼吸負(fù)擔(dān)，需在呼吸科與產(chǎn)科聯(lián)合管理下控制病情。

1、避免呼吸道刺激

孕婦應(yīng)遠(yuǎn)離煙草煙霧、粉塵、冷空氣等刺激因素，室內(nèi)使用空氣凈化器并保持濕度在40-60%。烹飪時開啟抽油煙機(jī)，避免接觸油漆、殺蟲劑等化學(xué)氣體。外出佩戴口罩以減少污染物吸入，霧霾天氣減少戶外活動。肺氣腫患者氣道敏感性增高，刺激可能誘發(fā)支氣管痙攣或感染。

2、規(guī)律產(chǎn)檢

每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科及呼吸科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測胎兒發(fā)育與肺功能變化。重點(diǎn)檢查血氧飽和度、動脈血?dú)饧俺曅膭訄D，評估是否存在低氧血癥或肺動脈高壓。妊娠28周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，若出現(xiàn)呼吸困難加重或血氧低于90%需立即就醫(yī)。肺氣腫可能增加妊娠期高血壓和早產(chǎn)概率。

3、合理用藥

支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑需權(quán)衡胎兒風(fēng)險。禁用含碘止咳藥、可待因等可能抑制胎兒呼吸的藥物?？股厝绨⒛髁帜z囊僅用于明確細(xì)菌感染，避免使用四環(huán)素類影響胎兒骨骼發(fā)育。所有藥物使用需經(jīng)產(chǎn)科與呼吸科醫(yī)師共同評估。

4、監(jiān)測血氧

每日早晚用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度，靜息狀態(tài)下應(yīng)維持在92%以上，活動后不低于88%。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、指端青紫或血氧持續(xù)低于90%時需吸氧治療，氧流量控制在1-2L/分鐘以避免二氧化碳潴留。睡眠時采用半臥位減輕膈肌壓迫，合并睡眠呼吸暫停需使用無創(chuàng)通氣支持。

5、預(yù)防感染

接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險，避免接觸呼吸道感染患者。每日用生理鹽水霧化幫助排痰，練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)通氣效率。出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱或氣促加重提示感染可能，需及時進(jìn)行痰培養(yǎng)并調(diào)整抗生素。嚴(yán)重感染可能誘發(fā)呼吸衰竭，需住院進(jìn)行抗感染與氧療。

肺氣腫孕婦應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，少量多餐避免胃部壓迫膈肌。每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步，以不引起氣促為度。睡眠時墊高床頭15-20度，使用加濕器保持呼吸道濕潤。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或體重驟降需警惕結(jié)核或肺癌等并發(fā)癥，建議每3個月進(jìn)行胸部CT檢查需鉛圍裙防護(hù)胎兒。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加孕婦互助小組分享照護(hù)經(jīng)驗。