粉碎性骨折可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、骨骼發(fā)育異常等原因引起。

1、復(fù)位固定

閉合復(fù)位適用于骨折端移位不明顯的患者，通過(guò)手法牽引使骨折塊恢復(fù)解剖位置，隨后采用石膏或支具外固定。開(kāi)放性骨折需徹底清創(chuàng)后復(fù)位，配合外固定架維持穩(wěn)定性。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況，固定時(shí)間通常需要6-12周。

2、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有骨質(zhì)疏松的患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能需注射用帕瑞昔布鈉控制急性疼痛，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

3、物理治療

骨折穩(wěn)定后可開(kāi)始低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨痂形成，超聲波治療有助于消腫止痛。中期可進(jìn)行局部紅外線照射改善血液循環(huán)，后期采用中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，每日治療時(shí)間控制在20-30分鐘。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重移位骨折常需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，根據(jù)骨折部位選擇鎖定加壓鋼板或髓內(nèi)釘系統(tǒng)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需采用微型鋼板或空心螺釘精確固定。多發(fā)性骨折可能需分期手術(shù)，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和感染。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇傷后3-7天腫脹消退期。

5、康復(fù)訓(xùn)練

固定期間應(yīng)進(jìn)行未受累關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，拆除固定后逐步開(kāi)展關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。早期采用CPM機(jī)輔助鍛煉，中期加入抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。康復(fù)過(guò)程需遵循循序漸進(jìn)原則，配合水療和作業(yè)療法恢復(fù)日常生活能力，整個(gè)康復(fù)周期可能持續(xù)6-12個(gè)月。

粉碎性骨折患者應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800-1000單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜和高蛋白食物?？祻?fù)期避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防跌倒等二次傷害。所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)診。