心臟功能衰竭可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、植入器械治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟功能衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫，每日食鹽量控制在3-5克。保持適度有氧運動如步行或騎自行車，每周進(jìn)行3-5次，每次20-30分鐘。戒煙限酒可減緩心肌損傷，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9。監(jiān)測每日尿量和體重變化，體重突然增加超過2公斤需警惕病情惡化。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留，利尿劑如呋塞米片能緩解呼吸困難。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，需定期監(jiān)測血藥濃度。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運動試驗評估，制定個體化運動處方。初期采用低強度間歇訓(xùn)練，逐步增加至中等強度持續(xù)運動。呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸，可改善肺功能。心理干預(yù)能緩解焦慮抑郁情緒，營養(yǎng)指導(dǎo)需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克。康復(fù)周期通常需要3-6個月，每周訓(xùn)練3次。

4、植入器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波時限超過120毫秒的患者，可改善左右心室收縮同步性。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，適用于左室射血分?jǐn)?shù)低于35%者。植入式血流動力學(xué)監(jiān)測裝置可實時監(jiān)測肺動脈壓力，指導(dǎo)利尿劑用量調(diào)整。所有器械植入后需定期隨訪程控，避免電磁干擾。

5、手術(shù)治療

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者，可改善心肌供血。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)能糾正瓣膜反流或狹窄，機(jī)械瓣需終身抗凝。左心室輔助裝置作為心臟移植前的過渡治療，可維持終末期患者循環(huán)功能。心臟移植適用于預(yù)期生存期超過1年且無其他臟器衰竭的患者，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。

心臟功能衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠，午休不超過30分鐘。飲食采用少量多餐原則，每日5-6餐，每餐七分飽。選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，限制飽和脂肪酸攝入。保持會陰清潔預(yù)防尿路感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)，每3-6個月進(jìn)行心臟超聲評估。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。