小孩流鼻血可以掛耳鼻喉科或兒科，可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

1、耳鼻喉科

鼻腔局部病變是兒童流鼻血的常見原因。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)通過前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜狀態(tài)，排查是否存在鼻前庭糜爛、過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病。若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血點(diǎn)，可能采用硝酸銀燒灼或凡士林紗條填塞止血。對(duì)于反復(fù)出血的患兒，可能需完善鼻竇CT排除腫瘤性病變。

2、兒科

全身性疾病導(dǎo)致的鼻出血需兒科綜合評(píng)估。醫(yī)生會(huì)檢查皮膚瘀斑、淋巴結(jié)腫大等體征，開具血常規(guī)、凝血功能等檢測(cè)，排查血小板減少性紫癜、血友病等血液病。若伴隨發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀，可能需進(jìn)行骨髓穿刺檢查。維生素K缺乏的嬰幼兒可通過肌注補(bǔ)充治療。

3、急診科

突發(fā)大量鼻出血或伴有面色蒼白、心悸時(shí)，應(yīng)立即前往急診科。醫(yī)護(hù)人員會(huì)優(yōu)先進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，采用膨脹海綿填塞或電凝止血等緊急處理。對(duì)于失血性休克患兒需建立靜脈通道補(bǔ)液，必要時(shí)輸血治療。外傷導(dǎo)致的鼻出血需同步排查顱底骨折等復(fù)合傷。

4、血液科

長(zhǎng)期反復(fù)鼻出血且伴隨牙齦出血、皮下瘀斑時(shí)，建議轉(zhuǎn)診血液科。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板功能檢測(cè)，確診遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、白血病等疾病。特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒可能需要靜注免疫球蛋白，重型血友病患者需規(guī)律輸注凝血因子制劑。

5、中醫(yī)兒科

中醫(yī)認(rèn)為鼻衄多因肺胃熱盛或脾不統(tǒng)血所致?？刹捎冒酌└?cè)柏葉等涼血止血中藥煎服，配合迎香穴按摩。陰虛火旺型可服用知柏地黃丸，脾虛型適用歸脾湯。外治法常用云南白藥粉局部壓迫，或吳茱萸醋調(diào)敷涌泉穴引火下行。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子流鼻血時(shí)，應(yīng)讓其低頭前傾，用手指捏住鼻翼壓迫5-10分鐘，冷敷前額部。避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳，禁止用紙巾團(tuán)填塞鼻腔。日常保持室內(nèi)濕度50%-60%，糾正挖鼻習(xí)慣，多食富含維生素C的獼猴桃、橙子等水果。若每周出血超過3次或單次出血超過20分鐘不止，需及時(shí)?？凭驮\。