大拇指腱鞘炎可通過骨科或手外科就診，治療方式主要有制動休息、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等。該病通常由肌腱過度使用、外傷、慢性勞損等因素引起，表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動受限、彈響等癥狀。

1、制動休息

急性期需減少拇指活動，避免抓握、打字等動作?？墒褂弥Ь吖潭粗赣谏熘蔽?-2周，幫助肌腱滑膜消腫。夜間睡眠時建議佩戴定制型拇指外展支具，防止晨起時關(guān)節(jié)僵硬。日?？膳浜蠠崦矸筚N患處，溫度控制在40-45攝氏度，每次15分鐘。

2、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2次。若伴隨明顯腫脹，可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。用藥期間需觀察胃腸反應(yīng)，避免空腹服藥。

3、物理治療

超聲波治療采用1MHz頻率，0.8-1.2W/cm2強度，每日1次連續(xù)10天。沖擊波治療選擇3-4Bar壓力，2000次脈沖，每周1次共3-5次。治療后可配合冷敷緩解局部充血，使用冰袋包裹毛巾敷貼5-8分鐘?？祻?fù)期進行拇指屈伸抗阻訓(xùn)練，用橡皮筋提供輕度阻力。

4、封閉注射

對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液1ml與利多卡因注射液1ml混合。注射后24小時內(nèi)避免沾水，72小時內(nèi)禁止劇烈活動。需注意糖尿病患者注射后需監(jiān)測血糖，每年注射不超過3次。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療3個月無效者可考慮腱鞘切開術(shù)，采用局部麻醉下1cm橫切口，縱行切開A1滑車韌帶。術(shù)后24小時開始被動活動，2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡輔助下腱鞘松解術(shù)創(chuàng)傷更小，但需專科醫(yī)生評估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)避免長時間使用手機拇指滑動操作，工作時每30分鐘活動手腕關(guān)節(jié)。烹飪時改用粗柄廚具減輕抓握負荷，洗衣時佩戴防水護具?？祻?fù)期可進行蠟療養(yǎng)護，將醫(yī)用石蠟融化后冷卻至50攝氏度，反復(fù)浸漬患指10次。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或拇指無力，需及時復(fù)查排除腕管綜合征等并發(fā)癥。