宮外孕的疼痛主要表現(xiàn)為下腹部單側(cè)撕裂樣劇痛或持續(xù)性鈍痛，可能伴隨陰道出血、肩部放射痛及暈厥。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床，常見于輸卵管，需緊急就醫(yī)處理。

1、下腹劇痛

宮外孕破裂時(shí)，患者會(huì)突然出現(xiàn)下腹部單側(cè)撕裂樣劇痛，疼痛程度劇烈且難以忍受。這種疼痛通常由輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血刺激腹膜引起，可能伴隨面色蒼白、冷汗淋漓等休克表現(xiàn)。需立即通過超聲檢查和血HCG檢測(cè)確診，緊急情況下需行腹腔鏡手術(shù)止血。

2、持續(xù)性鈍痛

未破裂的宮外孕常表現(xiàn)為患側(cè)下腹部持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛程度逐漸加重?？赡芘c輸卵管擴(kuò)張及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，部分患者誤以為是月經(jīng)來潮前的生理性疼痛?？赏ㄟ^陰道超聲發(fā)現(xiàn)輸卵管區(qū)域包塊，血HCG水平上升緩慢有助于鑒別。

3、陰道出血

約70%宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)少量暗紅色陰道出血，血液可能混有蛻膜組織。出血源于子宮內(nèi)膜剝離，但不同于正常月經(jīng)，常呈現(xiàn)點(diǎn)滴狀且持續(xù)時(shí)間長。需與先兆流產(chǎn)鑒別，異位妊娠時(shí)出血量通常少于月經(jīng)量且腹痛更顯著。

4、肩部放射痛

腹腔內(nèi)積血刺激膈神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)肩胛區(qū)或頸部的牽涉痛。這種疼痛在平臥位時(shí)加重，坐起后減輕，是腹腔內(nèi)出血的典型信號(hào)。出現(xiàn)此類癥狀往往提示輸卵管已破裂出血，需緊急手術(shù)干預(yù)防止失血性休克。

5、直腸壓迫痛

盆腔積血積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，可能產(chǎn)生肛門墜脹感和排便疼痛?；颊邥?huì)有明顯的里急后重感，但排便后無法緩解。通過陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血，此為診斷宮外孕破裂的重要依據(jù)。

懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀，任何育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛都需盡快就醫(yī)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍，半年內(nèi)嚴(yán)格避孕以便輸卵管修復(fù)，再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。