乳糖不耐受可通過觀察進(jìn)食乳制品后的胃腸反應(yīng)、氫呼氣試驗、糞便酸度檢測等方式判斷。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏或活性不足引起，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、腸鳴等癥狀。

1、胃腸反應(yīng)觀察

攝入牛奶、奶酪等乳制品后30分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉或排氣增多，可能提示乳糖不耐受。典型癥狀多集中在胃腸區(qū)域，癥狀輕重與攝入乳糖量相關(guān)。嬰幼兒可能出現(xiàn)哭鬧不安、泡沫樣大便。建議記錄飲食日志，明確癥狀與乳制品攝入的關(guān)聯(lián)性。

2、氫呼氣試驗

通過檢測口服乳糖后呼氣中氫氣濃度變化進(jìn)行診斷。乳糖未被分解時會經(jīng)腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)氫，氫氣通過血液循環(huán)經(jīng)肺部排出。試驗前需空腹8小時，測試過程持續(xù)3-4小時。呼氣氫濃度超過基線值20ppm可輔助診斷。該方法無創(chuàng)且準(zhǔn)確性較高，但需排除腸道菌群紊亂等干擾因素。

3、糞便酸度檢測

適用于嬰幼兒的篩查方法。乳糖在結(jié)腸被細(xì)菌分解會產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)，使糞便pH值低于5.5。檢測時需采集新鮮糞便樣本，結(jié)合還原糖檢測可提高準(zhǔn)確性。該方法操作簡便但易受輔食成分影響，需配合臨床癥狀綜合判斷。

4、基因檢測

通過分析LCT基因多態(tài)性判斷乳糖酶持續(xù)性缺乏風(fēng)險。亞洲人群常見與乳糖酶活性下降相關(guān)的基因突變。該檢測可預(yù)測成年后發(fā)生乳糖不耐受的概率，但不能反映當(dāng)前乳糖酶活性水平，需結(jié)合其他檢測結(jié)果解讀。

5、飲食排除法

嚴(yán)格避免所有含乳糖食物2-4周，觀察癥狀是否緩解，再逐步引入乳制品驗證。該方法簡單易行但周期較長，需注意隱藏乳糖來源如面包、沙拉醬等。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免長期無乳制品導(dǎo)致鈣攝入不足。

確診乳糖不耐受后，可選擇低乳糖乳制品或補(bǔ)充乳糖酶制劑。日常注意閱讀食品標(biāo)簽，避免含乳糖的加工食品。鈣和維生素D的替代來源包括豆腐、深綠色蔬菜、強(qiáng)化果汁等。癥狀嚴(yán)重時建議咨詢消化科醫(yī)生，排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。