腰疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。腰疼是常見的健康問題，其背后原因復(fù)雜多樣。

一、腰肌勞損

腰肌勞損通常與長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、腰部過度負(fù)重或急性扭傷后未徹底恢復(fù)有關(guān)?；颊叱８械窖?jī)蓚?cè)肌肉酸脹疼痛，勞累后加重，休息后緩解。檢查方面，醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，按壓尋找壓痛點(diǎn)，并評(píng)估腰部活動(dòng)范圍。影像學(xué)檢查如X線片主要用于排除骨骼問題，本身對(duì)肌肉損傷診斷價(jià)值有限。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥多因椎間盤退行性變或急性外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀包括腰部疼痛并向一側(cè)下肢放射，可能伴有麻木或無力感。磁共振成像是診斷該病的首選方法，能清晰顯示椎間盤突出的位置、程度以及與神經(jīng)根的關(guān)系。計(jì)算機(jī)斷層掃描也能提供有價(jià)值的診斷信息。

三、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是由于骨量丟失、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨骼脆性增加。其引起的腰疼多為彌漫性深部疼痛，可能伴有身高變矮或駝背。診斷主要依靠骨密度檢查，常用雙能X線吸收檢測(cè)法來定量評(píng)估骨量。X線片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥，但對(duì)早期骨質(zhì)疏松不敏感。

四、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可引起劇烈腰疼，疼痛常突然發(fā)作，呈刀割樣，可能從腰部向同側(cè)下腹部、腹股溝放射，并伴有血尿、惡心嘔吐等癥狀。超聲檢查是首選的篩查方法，能發(fā)現(xiàn)腎積水和大部分結(jié)石。計(jì)算機(jī)斷層掃描尿路成像能更精確地顯示結(jié)石的大小、位置和梗阻情況。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其特征性表現(xiàn)為夜間和晨起時(shí)腰背部疼痛和僵硬，活動(dòng)后反而減輕。影像學(xué)檢查中，骶髂關(guān)節(jié)X線片或磁共振成像可顯示關(guān)節(jié)面的侵蝕、硬化和融合。實(shí)驗(yàn)室檢查如人類白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)有助于輔助診斷。

出現(xiàn)腰疼時(shí)，應(yīng)注意休息，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間彎腰，選擇硬板床睡眠有助于維持脊柱生理曲度。急性期可進(jìn)行局部冷敷，48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常生活中應(yīng)保持正確坐姿和站姿，加強(qiáng)核心肌群鍛煉以穩(wěn)定脊柱，如練習(xí)小燕飛或五點(diǎn)支撐法。飲食上保證鈣和維生素D的充足攝入，戒煙限酒。若腰疼持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無力、大小便障礙或發(fā)熱等全身癥狀，須及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。