系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫及腎功能異常。治療需結(jié)合免疫抑制、血壓控制及腎臟保護(hù)，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、環(huán)磷酰胺等。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的發(fā)病機(jī)制與自身抗體沉積、補(bǔ)體激活及炎癥反應(yīng)有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿或鏡下血尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)高血壓、腎功能減退。病理分型從Ⅰ型到Ⅵ型，嚴(yán)重程度遞增。免疫抑制治療是核心，需根據(jù)病理類(lèi)型選擇方案。輕度患者可能僅需羥氯喹和小劑量激素，重度彌漫增殖型常需環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯聯(lián)合治療。長(zhǎng)期管理需監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能及血清補(bǔ)體水平，同時(shí)控制心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。

部分患者對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳，可能發(fā)展為慢性腎臟病。生物制劑如利妥昔單抗可作為難治性病例的補(bǔ)充治療。妊娠期患者需調(diào)整用藥方案，避免使用致畸藥物。合并抗磷脂抗體綜合征時(shí)需抗凝治療。終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療，但移植后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需評(píng)估。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以每公斤體重0.6-0.8克為宜。避免日曬及感染誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙并控制體重，BMI建議維持在18.5-24之間。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，可加入患者互助團(tuán)體。所有用藥調(diào)整須在風(fēng)濕免疫科和腎科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行減停藥物。