小兒腸梗阻可通過腹部X線平片、腹部超聲、CT掃描、實(shí)驗(yàn)室檢查、消化道造影等方式檢查。腸梗阻可能由腸套疊、腸粘連、先天性畸形、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果綜合診斷。

1、腹部X線平片

腹部X線平片是診斷腸梗阻的基礎(chǔ)檢查，能夠顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等典型征象。立位片可見階梯狀液平，臥位片可觀察腸袢分布。該檢查操作簡(jiǎn)便且輻射量較低，適合初步篩查。但X線對(duì)部分不完全性梗阻或早期病變敏感性有限，需結(jié)合其他檢查。

2、腹部超聲

腹部超聲可動(dòng)態(tài)觀察腸管蠕動(dòng)情況，對(duì)腸套疊的診斷具有特異性，典型表現(xiàn)為靶環(huán)征或同心圓征。超聲無輻射且可重復(fù)進(jìn)行，尤其適合兒童患者。高頻探頭還能檢測(cè)腸壁血流信號(hào)，輔助判斷腸管缺血風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)肥胖患兒或腸氣過多者可能顯像不清。

3、CT掃描

CT能清晰顯示梗阻部位、程度及可能病因，如腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等，三維重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)病變解剖關(guān)系。增強(qiáng)CT還能評(píng)估腸管血供狀態(tài)，對(duì)判斷是否需急診手術(shù)具有重要價(jià)值。但需注意兒童對(duì)輻射更敏感，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并采用低劑量掃描方案。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，電解質(zhì)檢測(cè)能反映脫水及酸堿失衡程度。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于判斷是否合并腸壞死。糞便隱血試驗(yàn)可篩查消化道出血。這些指標(biāo)雖無特異性，但能為病情評(píng)估和治療方案制定提供參考。

5、消化道造影

碘水造影可觀察造影劑通過情況，明確梗阻部位及性質(zhì)，對(duì)鑒別機(jī)械性與麻痹性梗阻有重要意義。鋇劑造影能更清晰顯示腸道結(jié)構(gòu)異常，但禁用于疑似腸穿孔患兒。新型等滲造影劑安全性更高，必要時(shí)可經(jīng)胃管注入進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐膽汁樣物、腹脹或排便排氣停止時(shí)，家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。檢查前應(yīng)禁食禁水，避免影響影像結(jié)果。確診后需根據(jù)病因采取胃腸減壓、補(bǔ)液或手術(shù)治療，術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食并監(jiān)測(cè)腸功能恢復(fù)情況。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食誘發(fā)腸套疊。