肩周炎可通過肩關節(jié)活動受限、夜間疼痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮及影像學檢查等方式綜合判斷。肩周炎通常由肩關節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病及自身免疫性疾病等因素引起。

1、肩關節(jié)活動受限

肩周炎患者常表現(xiàn)為肩關節(jié)主動與被動活動均受限，尤其是外展、上舉、內旋等動作。早期可能僅感覺僵硬，隨著病情進展會出現(xiàn)梳頭、穿衣等日常動作困難?？赏ㄟ^摸背試驗、外展角度測量等方式評估。

2、夜間疼痛加重

靜息狀態(tài)下疼痛明顯是典型特征，尤其夜間平臥時因血液循環(huán)減慢導致炎癥物質積聚，疼痛可放射至頸部和上臂。部分患者需用枕頭支撐患肢緩解癥狀。

3、局部壓痛

肩峰下、肱二頭肌長頭肌腱處常有明顯壓痛點，按壓時疼痛加劇。急性期可能伴隨局部腫脹和皮膚溫度升高，慢性期則可能出現(xiàn)關節(jié)囊粘連。

4、肌肉萎縮

長期活動減少會導致三角肌等肩周肌肉萎縮，表現(xiàn)為患側肩部輪廓變平。肌力測試可見外展、前屈力量下降，需與頸椎病引起的肌萎縮鑒別。

5、影像學檢查

X線可排除骨折或骨關節(jié)炎，超聲能觀察肌腱滑膜增厚，MRI對關節(jié)囊炎癥和軟組織病變敏感。部分患者需結合血液檢查排除類風濕關節(jié)炎等全身性疾病。

確診肩周炎后應避免提重物及過度肩部活動，急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期通過爬墻訓練、鐘擺運動等康復鍛煉改善關節(jié)功能。建議增加維生素D和鈣質攝入，適度進行游泳等低沖擊運動，睡眠時保持患側肩部保暖。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)嚴重活動障礙，需考慮關節(jié)腔注射或關節(jié)囊松解術。