甲狀腺冷結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)的主要區(qū)別在于放射性核素?cái)z取能力，冷結(jié)節(jié)攝取值低于周圍正常組織，熱結(jié)節(jié)攝取值高于周圍組織。冷結(jié)節(jié)可能由甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等引起，熱結(jié)節(jié)常見于功能自主性甲狀腺腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。建議通過超聲、核素掃描等檢查明確性質(zhì)。

冷結(jié)節(jié)在核素顯像中表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損區(qū)域，通常提示局部甲狀腺組織功能低下或無功能。這類結(jié)節(jié)中約15-20%存在惡性風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合超聲特征進(jìn)一步評估。超聲下惡性冷結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、微鈣化、縱橫比大于1等。細(xì)針穿刺活檢是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，對于可疑結(jié)節(jié)建議及時(shí)進(jìn)行病理檢查。冷結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)性質(zhì)決定，良性結(jié)節(jié)可定期隨訪，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。

熱結(jié)節(jié)在核素掃描中顯示放射性濃聚，反映結(jié)節(jié)具有自主分泌甲狀腺激素的功能。這類結(jié)節(jié)多為良性，惡性概率低于1%。典型表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀如心悸、多汗、體重下降等。治療上可選擇抗甲狀腺藥物控制癥狀，放射性碘治療或手術(shù)切除根治。對于無癥狀的小熱結(jié)節(jié)可觀察隨訪，直徑超過3厘米或引起壓迫癥狀時(shí)建議干預(yù)。熱結(jié)節(jié)患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免含碘食物過量攝入。

無論冷熱結(jié)節(jié)，均建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能。日常注意保持規(guī)律作息，避免頸部受壓或外傷。飲食方面適當(dāng)控制海帶、紫菜等高碘食物攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。出現(xiàn)頸部腫大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙限酒，減少精神壓力，避免接觸電離輻射等危險(xiǎn)因素。