骨折的判斷通常需要結(jié)合外傷史、局部癥狀和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要有外傷后劇烈疼痛、異?；顒?dòng)或骨擦感、明顯腫脹淤血、功能障礙、影像學(xué)顯示骨皮質(zhì)不連續(xù)等表現(xiàn)。

1、外傷后劇烈疼痛

骨折部位會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，按壓或活動(dòng)時(shí)疼痛顯著加劇。與軟組織損傷不同，骨折疼痛往往集中在骨性標(biāo)志處，且疼痛程度與損傷嚴(yán)重度相關(guān)。例如脛骨骨折時(shí)按壓脛骨前緣會(huì)出現(xiàn)劇烈壓痛，而肌肉拉傷壓痛范圍較彌散。

2、異?；顒?dòng)或骨擦感

完全性骨折時(shí)可能出現(xiàn)肢體異常活動(dòng)，即在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)。移動(dòng)患肢時(shí)可能觸及骨斷端摩擦產(chǎn)生的骨擦感或聽到骨擦音，這是骨折的特異性表現(xiàn)。但非移位性骨折或青枝骨折可能不出現(xiàn)此癥狀。

3、明顯腫脹淤血

骨折后2-3小時(shí)內(nèi)局部會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展的腫脹，48小時(shí)達(dá)到高峰，常伴隨皮下淤血。腫脹程度通常超過普通扭傷，淤血可能沿組織間隙向遠(yuǎn)端擴(kuò)散。例如橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)可能出現(xiàn)手腕至手指的廣泛淤青。

4、功能障礙

骨折會(huì)導(dǎo)致肢體承重或運(yùn)動(dòng)功能喪失，表現(xiàn)為無法完成特定動(dòng)作。下肢骨折時(shí)無法負(fù)重行走，上肢骨折時(shí)難以抓握物品。與關(guān)節(jié)脫位不同，骨折的功能障礙往往伴隨軸向叩擊痛，如跟骨骨折時(shí)叩擊足跟會(huì)引發(fā)劇痛。

5、影像學(xué)檢查

X線片能直接顯示骨皮質(zhì)斷裂、骨折線或骨碎片，是確診依據(jù)。CT可評(píng)估復(fù)雜骨折的立體結(jié)構(gòu)，MRI對(duì)隱匿性骨折和骨髓水腫敏感。但部分裂縫骨折早期X線可能陰性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)或復(fù)查確診。

疑似骨折時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)患肢，用夾板或硬板固定避免二次損傷。冰敷可減輕腫脹，但不要熱敷或按摩。所有外傷后持續(xù)疼痛、畸形或功能受限的情況都建議盡早就醫(yī)，延誤診治可能導(dǎo)致畸形愈合或骨不連。日?；顒?dòng)中需注意防護(hù)，老年人應(yīng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)做好關(guān)節(jié)保護(hù)。