骨折手術(shù)后傷口不愈合可能與局部感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病控制不佳、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。傷口不愈合通常表現(xiàn)為紅腫滲液、疼痛加劇、延遲結(jié)痂或裂開(kāi)等癥狀。

1、局部感染

手術(shù)切口若被細(xì)菌侵入可能引發(fā)感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。感染會(huì)導(dǎo)致傷口持續(xù)滲出膿性分泌物，周?chē)つw發(fā)紅發(fā)熱。需通過(guò)清創(chuàng)換藥處理，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。感染未控制前傷口難以愈合。

2、血液循環(huán)不良

骨折部位血管損傷或術(shù)后加壓包扎過(guò)緊，可能影響局部血液供應(yīng)。表現(xiàn)為傷口邊緣蒼白發(fā)紫、皮溫降低?？赏ㄟ^(guò)多普勒超聲評(píng)估血運(yùn)，醫(yī)生可能建議使用前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)重建血供。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)阻礙膠原蛋白合成，鋅元素不足影響上皮再生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、血漿白蛋白低于30g/L。需調(diào)整飲食增加魚(yú)肉蛋奶攝入，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白或口服蛋白粉，配合維生素C泡騰片、葡萄糖酸鋅口服溶液等。

4、糖尿病控制不佳

血糖超過(guò)11.1mmol/L會(huì)抑制白細(xì)胞功能，導(dǎo)致傷口修復(fù)延遲。患者常伴有多飲多尿癥狀，傷口呈蒼白干燥狀態(tài)。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，使用胰島素注射液控制血糖達(dá)標(biāo)，局部可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

5、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

過(guò)早沾水、過(guò)度活動(dòng)或吸煙飲酒會(huì)影響愈合。表現(xiàn)為縫線撕裂、傷口反復(fù)開(kāi)裂。需保持傷口干燥制動(dòng)，戒煙戒酒，定期消毒換藥。醫(yī)生可能推薦使用醫(yī)用彈力繃帶固定，配合紅外線理療儀照射改善局部代謝。

術(shù)后應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚(yú)，每日補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。遵醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口變化，出現(xiàn)發(fā)熱或滲液增多需及時(shí)復(fù)診。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。