灰指甲一般是指甲真菌病，可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。甲真菌病通常由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形等癥狀。

1、外用藥物

硝酸咪康唑乳膏適用于皮膚癬菌引起的甲真菌病，能抑制真菌細(xì)胞膜合成。環(huán)吡酮胺搽劑對(duì)多種真菌有殺滅作用，可滲透至甲板深層。阿莫羅芬搽劑能干擾真菌固醇合成，每周使用1-2次即可維持有效濃度。外用藥物適用于輕中度感染，需持續(xù)使用3-6個(gè)月直至新甲完全長(zhǎng)出。

2、口服藥物

特比萘芬片對(duì)皮膚癬菌有較強(qiáng)殺菌作用，常見不良反應(yīng)包括胃腸不適。伊曲康唑膠囊為廣譜抗真菌藥，采用脈沖療法可減少肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。氟康唑分散片對(duì)念珠菌效果顯著，腎功能不全者需調(diào)整劑量。口服藥物適用于多個(gè)指甲受累或外用治療無效者，療程通常需要3-4個(gè)月。

3、激光治療

Nd：YAG激光能產(chǎn)生選擇性光熱作用破壞真菌結(jié)構(gòu)，每次治療間隔2-4周。二氧化碳激光可汽化感染甲板，配合藥物使用能提高療效。激光治療無創(chuàng)且副作用小，但需要多次治療且費(fèi)用較高，適合不愿服藥或肝功能異常者。

4、手術(shù)拔甲

局部麻醉下完整拔除病甲可徹底清除病灶，術(shù)后需配合抗真菌藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。部分甲板切除術(shù)適用于單個(gè)指甲局部感染，保留健康甲床有利于新甲生長(zhǎng)。手術(shù)治療見效快但創(chuàng)傷較大，可能引起甲床損傷或繼發(fā)感染。

5、日常護(hù)理

保持足部干燥清潔，每天更換襪子并用60℃以上熱水洗滌。修剪指甲時(shí)使用專用工具，避免與他人共用鞋襪。穿透氣性好的鞋襪，公共場(chǎng)所不赤腳行走。控制血糖有助于改善糖尿病患者甲真菌病預(yù)后。

治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能，口服抗真菌藥物者須監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。避免使用公共修腳工具，家庭成員有感染者需同時(shí)治療。新甲完全長(zhǎng)出后仍需鞏固治療1-2個(gè)月，防止殘留真菌導(dǎo)致復(fù)發(fā)。合并糖尿病、周圍血管病變者需積極控制基礎(chǔ)疾病。