牙周病的局部危險(xiǎn)因素主要有牙菌斑堆積、牙結(jié)石沉積、牙齒排列不齊、修復(fù)體邊緣不密合以及咬合創(chuàng)傷等。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，其中含有大量致病微生物。這些微生物產(chǎn)生的毒素會(huì)刺激牙齦組織，導(dǎo)致牙齦炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期未清除的牙菌斑會(huì)逐漸礦化形成牙結(jié)石，進(jìn)一步加劇對(duì)牙周組織的破壞。日?？赏ㄟ^(guò)巴氏刷牙法和牙線使用控制菌斑。

2、牙結(jié)石沉積

鈣化的牙菌斑形成牙結(jié)石后，其粗糙表面更易吸附新的菌斑。牙結(jié)石根據(jù)位置分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石，其中齦下結(jié)石與牙周袋形成關(guān)系密切。牙結(jié)石會(huì)機(jī)械刺激牙齦，同時(shí)為細(xì)菌提供繁殖場(chǎng)所。定期潔治能有效清除不同部位的結(jié)石。

3、牙齒排列不齊

擁擠錯(cuò)位的牙齒會(huì)形成清潔死角，增加菌斑滯留概率。前牙深覆蓋可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性咬合，后牙反頜可能影響咀嚼功能。正畸治療能改善牙齒排列，但治療期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，避免矯治器周圍菌斑堆積。

4、修復(fù)體邊緣不密合

不良修復(fù)體的懸突邊緣或過(guò)大間隙都會(huì)促進(jìn)食物嵌塞和菌斑積聚。全冠邊緣位于齦下過(guò)深可能破壞生物學(xué)寬度，固定橋體設(shè)計(jì)不當(dāng)可能影響自潔作用。修復(fù)治療應(yīng)遵循生物力學(xué)原則，確保邊緣密合度。

5、咬合創(chuàng)傷

早接觸或干擾性咬合會(huì)導(dǎo)致牙周膜損傷，影響牙槽骨改建。夜磨牙癥患者可能表現(xiàn)為牙齒過(guò)度磨損和牙周韌帶增寬。咬合調(diào)整、頜墊治療能減輕異常咬合力，重度病例需配合正畸或修復(fù)治療。

預(yù)防牙周病需建立系統(tǒng)的口腔維護(hù)計(jì)劃，包括每日兩次使用含氟牙膏刷牙、配合牙線或間隙刷清潔鄰面，每半年接受專業(yè)潔治。吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可有效控制病情進(jìn)展。正畸或修復(fù)治療患者需特別關(guān)注口腔衛(wèi)生狀況，必要時(shí)使用沖牙器等輔助清潔工具。