血液梅毒傳播途徑主要有母嬰傳播、輸血傳播、共用注射器傳播、器官移植傳播以及職業(yè)暴露傳播。梅毒是由蒼白螺旋體感染引起的性傳播疾病，血液傳播是重要途徑之一。

1、母嬰傳播

感染梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)將病原體傳染給胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。妊娠早期感染風(fēng)險(xiǎn)較高，可能引起流產(chǎn)、死胎或新生兒嚴(yán)重畸形。孕期規(guī)范篩查和青霉素治療可有效阻斷傳播。新生兒可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨軟骨炎等表現(xiàn)，需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和預(yù)防性治療。

2、輸血傳播

輸入含有梅毒螺旋體的血液或血制品可能導(dǎo)致感染。目前我國(guó)對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施嚴(yán)格的梅毒血清學(xué)篩查，采用非特異性抗體檢測(cè)和特異性抗體檢測(cè)雙重把關(guān)，傳播概率已顯著降低。窗口期獻(xiàn)血仍存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，受血者2-4周后可能出現(xiàn)硬下疳等一期梅毒癥狀。

3、共用注射器傳播

靜脈吸毒者共用被污染的注射器可能造成血液直接交換。梅毒螺旋體在常溫下可在血液中存活數(shù)小時(shí)，通過(guò)微量血液即可實(shí)現(xiàn)傳播。此類傳播常合并HIV、丙肝等其他血源性感染，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的惡性梅毒，需聯(lián)合多學(xué)科治療。

4、器官移植傳播

接受梅毒感染者捐獻(xiàn)的器官可能導(dǎo)致受體感染。移植前會(huì)對(duì)供體進(jìn)行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)等檢測(cè)，但潛伏期感染可能出現(xiàn)假陰性。受體術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血清學(xué)指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮梅毒可能，及時(shí)進(jìn)行芐星青霉素治療。

5、職業(yè)暴露傳播

醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)、注射等操作中接觸感染者血液可能經(jīng)皮膚傷口或黏膜感染。發(fā)生暴露后應(yīng)立即沖洗消毒，并在24小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用注射用芐星青霉素。需在暴露后6周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)隨訪，觀察是否出現(xiàn)硬下疳、梅毒疹等臨床表現(xiàn)。

預(yù)防血液梅毒傳播需加強(qiáng)獻(xiàn)血篩查和醫(yī)療器械消毒，避免共用注射器，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范使用防護(hù)裝備。懷疑血液暴露感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)，早期使用注射用普魯卡因青霉素或注射用芐星青霉素可有效治療。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸他人血液或體液，發(fā)生高危行為后4-6周應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。