心肌缺血可通過典型癥狀、心電圖檢查、心臟超聲、冠狀動脈造影、血液生化檢測等方式綜合判斷。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血液攜氧能力下降等原因引起。

1、典型癥狀

心肌缺血最典型的癥狀是心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛可能向左肩背部放射，常伴有胸悶氣短。部分患者會出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛、上腹痛或惡心嘔吐。癥狀多在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。

2、心電圖檢查

靜息心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)。運動負(fù)荷試驗可通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血的心電圖改變。動態(tài)心電圖能記錄日?；顒又卸虝旱男募∪毖l(fā)作。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

3、心臟超聲

超聲心動圖可觀察心臟結(jié)構(gòu)和運動情況。心肌缺血時可能出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常。負(fù)荷超聲通過藥物或運動誘發(fā)缺血，能提高檢測敏感性。超聲檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，適合作為篩查手段。

4、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接顯示血管狹窄程度和部位。檢查需通過導(dǎo)管注入造影劑，屬于有創(chuàng)操作。通常在心電圖等檢查提示心肌缺血時進(jìn)行，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

5、血液生化檢測

心肌缺血可能導(dǎo)致心肌酶譜升高，如肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。這些指標(biāo)在心肌細(xì)胞損傷時釋放入血，具有較高特異性。需注意采血時間窗，通常在癥狀出現(xiàn)后4-6小時檢測較為準(zhǔn)確。

懷疑心肌缺血時應(yīng)避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，控制血壓血糖血脂。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，多吃蔬菜水果和全谷物。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。對于確診患者需長期管理危險因素，必要時考慮血運重建治療。