心臟瓣膜病不手術(shù)可以嗎
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心臟瓣膜病是否可以不手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度決定，輕度病變可通過藥物控制，中重度病變通常建議手術(shù)干預。
心臟瓣膜病早期可能僅表現(xiàn)為輕微活動后心悸或疲勞，此時可通過利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片以及抗凝藥物華法林鈉片進行保守治療，定期隨訪心臟超聲評估病情進展。部分患者合并心律失常時需加用鹽酸胺碘酮片控制心率，同時限制鈉鹽攝入并避免劇烈運動。
當出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸或下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)時，提示瓣膜病變已影響血流動力學，二尖瓣狹窄患者可能發(fā)生咯血，主動脈瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)心絞痛。此時經(jīng)胸超聲顯示瓣膜面積顯著縮小或反流分數(shù)超過40%，經(jīng)食管超聲發(fā)現(xiàn)瓣膜鈣化或腱索斷裂，這類結(jié)構(gòu)性改變藥物無法逆轉(zhuǎn)，需考慮二尖瓣成形術(shù)或主動脈瓣置換術(shù)，生物瓣膜適用于老年患者，機械瓣膜需終身抗凝。
非手術(shù)患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽腌制食品，選擇低強度有氧運動如步行或太極。術(shù)后患者需定期檢測國際標準化比值維持2-3之間，使用軟毛牙刷預防牙齦出血，接種肺炎球菌疫苗降低感染風險，出現(xiàn)發(fā)熱或新發(fā)雜音需警惕人工瓣膜心內(nèi)膜炎。
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