蛋白尿可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)尿液、遵醫(yī)囑用藥等方式防治。蛋白尿可能與腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、泌尿系統(tǒng)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少高鹽高脂食物攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，但腎功能受損者需限制蛋白總量。避免過(guò)量食用植物蛋白如豆制品，可能增加非必需氨基酸代謝壓力。

2、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于130/80mmHg。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者需規(guī)律使用免疫抑制劑，定期復(fù)查抗核抗體譜。慢性病患者建議每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值。

3、避免腎毒性藥物

慎用非甾體抗炎藥如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥，長(zhǎng)期使用可能損傷腎小管。氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。造影檢查前后應(yīng)充分水化，降低造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。

4、定期監(jiān)測(cè)尿液

初次發(fā)現(xiàn)蛋白尿者需連續(xù)檢測(cè)3次晨尿，排除直立性蛋白尿。使用尿試紙篩查時(shí)注意避開(kāi)月經(jīng)期，留取中段尿檢測(cè)。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.15克需進(jìn)一步檢查腎小球?yàn)V過(guò)率、腎臟超聲等。

5、遵醫(yī)囑用藥

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白漏出。中成藥如黃葵膠囊有助于減輕炎癥反應(yīng)，改善腎小球通透性。嚴(yán)重蛋白尿可考慮使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片，但需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度等指標(biāo)。

建議每日保持1500-2000毫升飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。肥胖者需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少或尿液泡沫增多持續(xù)不消散時(shí)，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。注意記錄每日尿量變化和水腫情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。