腎小球腎炎患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及水分?jǐn)z入，推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食搭配適量維生素補(bǔ)充。主要飲食原則包括限制高鉀食物、避免高嘌呤飲食、選擇易消化食材、分餐制管理及監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

1、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白

每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚(yú)肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。急性期需暫時(shí)限制至0.5克以下，緩解期可逐步增加。同時(shí)將食鹽控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等隱性鈉鹽來(lái)源。腎功能不全患者可配合復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝。

2、限制高鉀食物

血鉀超過(guò)5.0mmol/L時(shí)應(yīng)嚴(yán)格避免香蕉、橙子、土豆、菌菇等高鉀食材。蔬菜可先切碎焯水去除部分鉀離子，水果選擇蘋(píng)果、梨等低鉀品種。若使用利尿劑如呋塞米片時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥，必要時(shí)口服聚苯乙烯磺酸鈣散劑調(diào)節(jié)血鉀。

3、低嘌呤飲食

合并高尿酸血癥患者需限制每日嘌呤攝入在150毫克以下，禁用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等極高嘌呤食物?？蛇m量食用豆制品但避免豆?jié){，急性發(fā)作期選擇冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，配合非布司他片等降尿酸藥物維持血尿酸在300μmol/L以下。

4、易消化烹飪

采用蒸煮燉等低溫烹飪方式，避免油炸燒烤。合并水腫者每日飲水量按前日尿量加500毫升計(jì)算，可搭配玉米須、赤小豆等藥食同源食材利水消腫。胃腸道癥狀明顯時(shí)可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

5、分餐監(jiān)測(cè)

實(shí)行每日5-6次少量多餐制，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。每月監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，尿蛋白定量超過(guò)1克/日時(shí)需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入比例。糖尿病腎病患者需同步控制碳水化合物攝入，使用阿卡波糖片等不經(jīng)過(guò)腎臟代謝的降糖藥物。

腎小球腎炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄每日攝入種類及量，定期進(jìn)行人體成分分析。烹飪時(shí)使用限鹽勺定量，外出就餐選擇清蒸白灼類菜品。合并高血壓者可用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽調(diào)味，貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充鐵劑。所有飲食調(diào)整需在腎內(nèi)科醫(yī)師和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施，避免自行嚴(yán)格限蛋白導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。穩(wěn)定期可每周安排1次50克以內(nèi)的精瘦肉攝入維持食欲，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白變化。