冠心病加重心衰的誘因主要有心肌缺血、心律失常、感染、血壓波動(dòng)、藥物使用不當(dāng)?shù)?。冠心病患者若未?guī)范治療或存在高危因素，可能因上述誘因?qū)е滦墓δ苓M(jìn)一步惡化。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，長(zhǎng)期缺血可引發(fā)心肌細(xì)胞壞死和纖維化，降低心臟收縮力。急性心肌梗死時(shí)大面積心肌壞死可直接誘發(fā)急性心衰。患者可能出現(xiàn)胸痛、氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度，必要時(shí)行支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)改善血供，同時(shí)遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

2、心律失常

快速型心律失常如房顫、室速會(huì)增加心肌耗氧量，減慢型心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)降低心輸出量，兩者均可加重心衰?；颊呖赡芨械叫募?、頭暈甚至?xí)炟省?dòng)態(tài)心電圖可明確診斷，需根據(jù)類(lèi)型選擇胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥，嚴(yán)重者需安裝起搏器。

3、感染

呼吸道感染尤其是肺炎會(huì)加重機(jī)體缺氧狀態(tài)，增加心臟負(fù)荷。感染引發(fā)的發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速也會(huì)加速代謝需求?；颊叱Ｒ?jiàn)咳嗽、咳痰伴氣促加重。需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和胸部CT檢查，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

4、血壓波動(dòng)

血壓驟升會(huì)增加心臟后負(fù)荷，加重心肌肥厚和心室重構(gòu)；血壓過(guò)低則影響冠狀動(dòng)脈灌注?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊或乏力。需每日監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和突然體位變化，遵醫(yī)囑調(diào)整硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物劑量。

5、藥物使用不當(dāng)

非甾體抗炎藥可能引起水鈉潴留，某些降糖藥如羅格列酮片可能加重心衰，過(guò)量使用利尿劑會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。患者可能出現(xiàn)下肢水腫或乏力加重。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能，避免自行調(diào)整藥物。

冠心病合并心衰患者需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。保持規(guī)律作息，冬季注意保暖以防呼吸道感染。若出現(xiàn)靜息呼吸困難、下肢水腫加重或夜間不能平臥等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物，有助于延緩心功能惡化。