慢性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、酒精濫用、代謝異常等原因引起，可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、戒酒、營養(yǎng)支持、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染

柯薩奇B組病毒、腺病毒等感染是常見誘因，病毒直接損傷心肌細(xì)胞或引發(fā)免疫反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)心悸、活動(dòng)后氣促，需通過血清抗體檢測確診。臨床常用干擾素α2b注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，配合輔酶Q10片營養(yǎng)心肌。

2、自身免疫反應(yīng)

風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病導(dǎo)致抗體攻擊心肌組織，表現(xiàn)為低熱、關(guān)節(jié)痛伴心律失常。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片可抑制免疫損傷，需監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。

3、藥物毒性

長期使用阿霉素等化療藥物或氯喹片可能引發(fā)心肌線粒體功能障礙，出現(xiàn)乏力、下肢水腫。應(yīng)立即停用致病藥物，使用磷酸肌酸鈉注射液保護(hù)心肌細(xì)胞。

4、酒精濫用

乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接破壞心肌收縮蛋白，每日飲酒超過40克持續(xù)10年以上者易發(fā)病。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，戒酒6個(gè)月后配合維生素B1片可改善癥狀。

5、代謝異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或血色病導(dǎo)致心肌能量代謝紊亂，常見心動(dòng)過速、消瘦。需治療原發(fā)病，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，同時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

慢性心肌炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分鐘以內(nèi)。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥時(shí)需及時(shí)復(fù)診。冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)心衰，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。