降血脂藥主要有他汀類(lèi)藥物、貝特類(lèi)藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑、煙酸類(lèi)藥物等。高脂血癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血脂異常類(lèi)型選擇合適的藥物，并配合生活方式調(diào)整。

1、他汀類(lèi)藥物

他汀類(lèi)藥物是臨床最常用的降膽固醇藥物，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成關(guān)鍵酶發(fā)揮作用，可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。

2、貝特類(lèi)藥物

貝特類(lèi)藥物如非諾貝特膠囊、苯扎貝特片主要用于降低甘油三酯水平，對(duì)以甘油三酯升高為主的高脂血癥效果顯著。其作用機(jī)制為激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體，促進(jìn)脂蛋白脂肪酶活性。適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者，與他汀類(lèi)聯(lián)用時(shí)可增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、膽固醇吸收抑制劑

依折麥布片是典型代表，通過(guò)選擇性抑制小腸膽固醇吸收發(fā)揮作用，可使低密度脂蛋白膽固醇降低。常與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用于單用他汀控制不佳的患者，或作為他汀不耐受者的替代治療。該藥不影響脂溶性維生素吸收，胃腸道不良反應(yīng)較輕。

4、PCSK9抑制劑

阿利西尤單抗注射液、依洛尤單抗注射液等PCSK9抑制劑通過(guò)阻斷PCSK9與低密度脂蛋白受體結(jié)合，顯著增強(qiáng)肝臟清除膽固醇能力。適用于家族性高膽固醇血癥或動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，可在他汀治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低低密度脂蛋白膽固醇，需皮下注射給藥。

5、煙酸類(lèi)藥物

煙酸緩釋片通過(guò)抑制脂肪組織分解減少游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，從而降低甘油三酯和極低密度脂蛋白合成。雖然降脂效果明確，但因面部潮紅、肝毒性等不良反應(yīng)限制其臨床應(yīng)用?，F(xiàn)多作為其他降脂藥物的輔助治療，使用時(shí)需從小劑量開(kāi)始逐漸增量。

高脂血癥患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)長(zhǎng)期保持低膽固醇、低飽和脂肪飲食，每日攝入膳食纖維25-30克，限制精制碳水化合物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血脂水平，合并高血壓或糖尿病者需同時(shí)控制相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。