被蚊子叮咬后發(fā)癢起包是人體對蚊子唾液蛋白的免疫反應(yīng)所致。主要有蚊蟲唾液蛋白刺激、組胺釋放、局部炎癥反應(yīng)、個體免疫差異、繼發(fā)感染風(fēng)險五個原因。

1、蚊蟲唾液蛋白刺激

蚊子叮咬時會注入含有抗凝血酶和血管擴張劑的唾液蛋白，這些外源性蛋白質(zhì)會被人體免疫系統(tǒng)識別為異物。唾液蛋白直接刺激皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺痛感，同時激活肥大細胞釋放炎癥介質(zhì)。建議用肥皂水清洗叮咬部位，中和酸性唾液成分。

2、組胺釋放

免疫球蛋白E與唾液蛋白結(jié)合后，促使肥大細胞釋放大量組胺。組胺使毛細血管擴張通透性增加，導(dǎo)致血漿滲出形成丘疹，同時刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。可局部涂抹爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。

3、局部炎癥反應(yīng)

白細胞聚集會釋放白三烯和前列腺素等炎性因子，引起血管擴張和組織水腫，形成紅色硬結(jié)。炎癥反應(yīng)程度與叮咬次數(shù)正相關(guān)，反復(fù)叮咬者反應(yīng)更劇烈。冷敷可收縮血管減輕腫脹，避免抓撓防止炎癥加重。

4、個體免疫差異

兒童和過敏體質(zhì)人群對蚊蟲唾液蛋白更敏感，可能出現(xiàn)直徑超過5厘米的大面積紅腫。這類人群的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生更強力的Th2型免疫應(yīng)答。家長應(yīng)給兒童穿著淺色長袖衣物，過敏體質(zhì)者需隨身攜帶氯雷他定片。

5、繼發(fā)感染風(fēng)險

抓破皮膚可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為化膿、淋巴結(jié)腫大。嚴重感染者會出現(xiàn)蜂窩織炎，需使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。糖尿病患者被叮咬后更易繼發(fā)感染，應(yīng)加強血糖監(jiān)測。

被叮咬后應(yīng)立即用堿性肥皂水沖洗，避免抓撓防止留疤。過敏體質(zhì)人群夏季需準備含避蚊胺的驅(qū)蚊液，戶外活動時穿淺色衣物。家中可安裝紗窗紗門，積水容器每周清理一次。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎等全身癥狀，應(yīng)及時到皮膚科就診。