急性胰腺炎主要分為間質(zhì)水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、感染性胰腺壞死三種類型。不同類型的胰腺炎在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方案上存在差異。

間質(zhì)水腫型胰腺炎是最常見的類型，約占急性胰腺炎的80%，主要表現(xiàn)為胰腺間質(zhì)水腫和炎性細胞浸潤，通常由膽石癥、酒精濫用或高脂血癥誘發(fā)?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性上腹痛、惡心嘔吐等癥狀，血液檢查可見血清淀粉酶和脂肪酶顯著升高。治療以禁食、胃腸減壓、靜脈補液為主，必要時使用奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。

壞死型胰腺炎屬于重癥胰腺炎，胰腺實質(zhì)出現(xiàn)局部或廣泛壞死，可能伴隨胰腺周圍組織壞死。該類型病情進展迅速，易并發(fā)多器官功能障礙綜合征，死亡率較高。增強CT檢查可明確壞死范圍，治療需在重癥監(jiān)護下進行，包括機械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持措施，必要時行壞死組織清除術(shù)。

感染性胰腺壞死是壞死型胰腺炎的嚴重并發(fā)癥，通常在發(fā)病2-4周后由腸道菌群移位導(dǎo)致胰腺壞死組織繼發(fā)感染?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)高熱、白細胞計數(shù)顯著升高等全身炎癥反應(yīng)。確診需通過CT引導(dǎo)下細針穿刺細菌培養(yǎng)，治療需聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，并實施經(jīng)皮穿刺引流或視頻輔助腹膜后清創(chuàng)術(shù)。

急性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)嚴格遵循低脂飲食原則，每日脂肪攝入量控制在20克以下，避免油炸食品和酒精?？蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，建議采用少食多餐的進食方式?？祻?fù)期間需定期復(fù)查腹部CT和血液生化指標，監(jiān)測胰腺功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情反復(fù)或加重。