宮腹腔鏡術(shù)后可通過藥物干預(yù)、物理屏障、早期活動、飲食調(diào)節(jié)和定期復(fù)查等方式防止再粘連。

1、藥物干預(yù)

術(shù)后可遵醫(yī)囑使用防粘連藥物如透明質(zhì)酸鈉凝膠、幾丁糖凝膠等，通過減少炎性滲出和纖維蛋白沉積降低粘連概率。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可控制炎癥反應(yīng)，但需避免長期使用。部分患者可能需要短期應(yīng)用雌激素制劑調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復(fù)。

2、物理屏障

術(shù)中放置可吸收防粘連膜如聚乳酸薄膜，能在創(chuàng)面形成臨時隔離層。部分情況下會留置宮腔球囊支架5-7天，通過機(jī)械阻隔維持宮腔形態(tài)。盆腔灌注療法如生理鹽水沖洗也有助于減少纖維蛋白聚集。

3、早期活動

術(shù)后6小時即可開始床上翻身活動，24小時后逐步下床行走。每日進(jìn)行3-4次腹式呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘，通過膈肌運動促進(jìn)腹腔內(nèi)液體流動。但需避免劇烈運動或過早進(jìn)行腹部力量訓(xùn)練。

4、飲食調(diào)節(jié)

術(shù)后3天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，逐步過渡到高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食。每日補(bǔ)充足量水分，可適量食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物。嚴(yán)格禁酒及辛辣刺激食物至少2周。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月需進(jìn)行陰道超聲評估宮腔形態(tài)，3個月行宮腔鏡檢查確認(rèn)內(nèi)膜修復(fù)情況。出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇等情況需立即復(fù)診。備孕患者建議術(shù)后6-12個月完成生育計劃。

術(shù)后需保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。睡眠時建議抬高床頭15度以減輕盆腔充血。可適當(dāng)熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)，但溫度不宜超過40℃。恢復(fù)期應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用衛(wèi)生棉條。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，必要時可短期使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。保持樂觀心態(tài)，術(shù)后3個月內(nèi)每月進(jìn)行1次心理狀態(tài)評估。