腰椎間盤突出癥手術(shù)后可通過臥床休息、腰背肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)、核心肌群訓(xùn)練、姿勢(shì)調(diào)整等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后鍛煉需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過早負(fù)重。

1、臥床休息

術(shù)后1-3天需嚴(yán)格臥床，選擇硬板床并保持腰椎中立位。可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每小時(shí)屈伸踝關(guān)節(jié)10次。翻身時(shí)需保持脊柱軸線一致，避免扭曲。此階段禁止坐起或下床活動(dòng)。

2、腰背肌鍛煉

術(shù)后1周開始五點(diǎn)支撐法：仰臥位屈膝，用頭、雙肘及雙足跟支撐抬起臀部。2周后升級(jí)為三點(diǎn)支撐法去雙肘。4周后可嘗試小燕飛動(dòng)作，俯臥位同時(shí)抬起上下肢。每日3組，每組維持5-10秒。

3、有氧運(yùn)動(dòng)

術(shù)后4周可開始低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。水中行走利用浮力減輕腰椎負(fù)荷，水溫保持30-32℃。固定自行車需調(diào)高把手減少前傾，阻力設(shè)置為最低檔。每次運(yùn)動(dòng)不超過20分鐘，心率控制在最大心率的60%以下。

4、核心肌群訓(xùn)練

術(shù)后6周進(jìn)行平板支撐，從跪姿平板開始，逐步過渡到標(biāo)準(zhǔn)平板。腹式呼吸訓(xùn)練每日3次，吸氣時(shí)鼓腹，呼氣時(shí)收腹。可配合使用瑞士球進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腹橫肌和盆底肌協(xié)調(diào)性。

5、姿勢(shì)調(diào)整

坐位時(shí)使用腰椎靠墊，保持髖膝90度屈曲。搬重物時(shí)采用蹲姿而非彎腰，物體貼近胸腹部。避免久坐超過1小時(shí)，每30分鐘站立活動(dòng)。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝間夾枕，仰臥時(shí)在腘窩墊薄枕。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰、扭腰、提重物超過5公斤等動(dòng)作。鍛煉時(shí)出現(xiàn)疼痛需立即停止，并及時(shí)復(fù)查。建議佩戴腰圍6-8周，但每日不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤愈合情況，根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整鍛煉方案。