口腔鱗癌晚期死前癥狀主要有劇烈疼痛、吞咽困難、惡病質(zhì)、呼吸困難、意識(shí)障礙等?？谇击[癌是口腔黏膜鱗狀細(xì)胞惡變形成的惡性腫瘤，晚期患者因腫瘤廣泛浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭。

1、劇烈疼痛

腫瘤侵犯三叉神經(jīng)、舌神經(jīng)等周圍神經(jīng)時(shí)，可引發(fā)持續(xù)性刀割樣疼痛，常需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制。疼痛可能放射至耳部及頭部，伴隨面部肌肉痙攣。腫瘤潰爛合并感染時(shí)，疼痛程度會(huì)進(jìn)一步加重。

2、吞咽困難

腫瘤阻塞咽部或食管入口時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，初期僅難以進(jìn)食固體食物，后期連流質(zhì)也無法咽下。常需留置鼻飼管或行胃造瘺術(shù)維持營(yíng)養(yǎng)?？赡馨殡S頻繁嗆咳，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

3、惡病質(zhì)

腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致極度消瘦，體重下降超過基礎(chǔ)值30%，肌肉萎縮明顯。血清白蛋白常低于30g/L，表現(xiàn)為眼窩深陷、皮膚彈性消失。可靜脈輸注人血白蛋白注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等營(yíng)養(yǎng)支持。

4、呼吸困難

腫瘤壓迫氣管或肺部廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)端坐呼吸、喉鳴音等上氣道梗阻表現(xiàn)。血氧飽和度持續(xù)低于90%，需吸氧或氣管切開維持通氣。合并肺部感染時(shí)可有大量膿痰，需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

5、意識(shí)障礙

代謝紊亂、腦轉(zhuǎn)移或鎮(zhèn)痛藥物過量可導(dǎo)致嗜睡至昏迷。表現(xiàn)為對(duì)刺激反應(yīng)減弱、瞳孔散大、潮式呼吸等。腦轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐，需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

晚期口腔鱗癌患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。家屬應(yīng)協(xié)助定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持環(huán)境安靜舒適。疼痛控制以患者主觀感受為準(zhǔn)，不必嚴(yán)格限制鎮(zhèn)痛藥用量。建議通過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取臨終關(guān)懷服務(wù)，減輕患者痛苦。