穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特點(diǎn)及病情風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定型心絞痛通常由體力活動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛則可能靜息發(fā)作，疼痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)更高。

1、發(fā)作誘因

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作具有可預(yù)測(cè)性，多由運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等心肌耗氧量增加的情況誘發(fā)。不穩(wěn)定型心絞痛常無(wú)明確誘因，夜間或靜息狀態(tài)下也可能突發(fā)，與冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定、血栓形成相關(guān)。

2、疼痛特征

穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為壓迫性胸骨后疼痛，持續(xù)2-5分鐘，范圍固定。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度更重，可能放射至下頜或左臂，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，部分患者伴有冷汗、惡心。

3、緩解方式

穩(wěn)定型心絞痛停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油3-5分鐘內(nèi)可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛對(duì)硝酸甘油反應(yīng)差，常需重復(fù)用藥或緊急醫(yī)療干預(yù)才能緩解癥狀。

4、心電圖變化

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性ST段壓低或T波倒置，緩解后恢復(fù)正常。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高或壓低更顯著，可能持續(xù)存在，提示心肌缺血程度更嚴(yán)重。

5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)

穩(wěn)定型心絞痛病情相對(duì)可控，年心肌梗死發(fā)生率低于1%。不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，48小時(shí)內(nèi)發(fā)生心肌梗死的概率較高，需立即住院評(píng)估是否需血運(yùn)重建治療。

心絞痛患者應(yīng)避免吸煙、控制血壓血糖，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等抗血小板和擴(kuò)血管藥物。發(fā)作頻率增加或癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，不穩(wěn)定型心絞痛患者需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。日常飲食需低鹽低脂，運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)在心臟專科醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展。