引起急性感染性心內(nèi)膜炎的原因主要有細(xì)菌感染、心臟基礎(chǔ)病變、侵入性醫(yī)療操作、免疫缺陷及靜脈藥物濫用等。急性感染性心內(nèi)膜炎通常起病急驟，可能伴隨高熱、寒戰(zhàn)、心臟雜音及栓塞表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌和鏈球菌是最常見的致病菌。金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，易通過皮膚傷口或黏膜侵入血流，黏附于受損心內(nèi)膜形成贅生物。鏈球菌多來源于口腔或泌尿生殖道感染，需注意齲齒或牙周炎可能成為感染源。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用苯唑西林鈉或注射用頭孢曲松鈉。

2、心臟基礎(chǔ)病變

風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟畸形或人工瓣膜植入等心臟結(jié)構(gòu)異?；颊咭装l(fā)病。心臟血流異常導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，為細(xì)菌定植創(chuàng)造條件。這類患者可能表現(xiàn)為原有心臟雜音性質(zhì)改變，需聯(lián)合超聲心動(dòng)圖評(píng)估贅生物。治療需在抗感染基礎(chǔ)上控制基礎(chǔ)心臟病，如使用地高辛片改善心功能。

3、侵入性醫(yī)療操作

拔牙、內(nèi)鏡檢查或?qū)Ч苤萌氲炔僮骺赡芷茐酿つて琳?，使口腔或腸道菌群入血。操作前未規(guī)范預(yù)防性使用抗生素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為操作后1-2周出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱。高?；颊咝柙诓僮髑?0分鐘靜脈輸注注射用阿莫西林克拉維酸鉀等藥物預(yù)防。

4、免疫缺陷

長期使用免疫抑制劑、HIV感染或糖尿病控制不佳患者免疫功能低下，難以清除血中細(xì)菌。這類患者可能缺乏典型高熱癥狀，但易發(fā)生全身多器官栓塞。治療需調(diào)整免疫狀態(tài)，如糖尿病患者使用胰島素注射液控制血糖。

5、靜脈藥物濫用

注射海洛因等毒品時(shí)未嚴(yán)格消毒，易將皮膚表面細(xì)菌直接注入血流。三尖瓣最常受累，可能表現(xiàn)為反復(fù)肺部感染或肺栓塞。需徹底戒斷毒品并規(guī)范抗感染治療，如使用注射用萬古霉素控制耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。

預(yù)防急性感染性心內(nèi)膜炎需重視口腔衛(wèi)生，每日刷牙并使用牙線清潔牙縫，定期口腔檢查。進(jìn)行侵入性操作前告知醫(yī)生心臟病史，必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過3天或新發(fā)心臟雜音時(shí)，應(yīng)立即就診完善血培養(yǎng)和心臟超聲檢查。治療期間需臥床休息，保持低鹽高蛋白飲食，監(jiān)測(cè)體溫和心律變化。