甲狀腺功能亢進(jìn)性骨礦鹽疾病是指甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致骨代謝異常、骨礦鹽流失的一類繼發(fā)性骨骼病變。主要有骨量減少、骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等表現(xiàn)，通常與甲狀腺激素水平升高、破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)。

1、骨量減少

甲狀腺激素過多會(huì)加速骨轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成。早期表現(xiàn)為骨密度降低，可能出現(xiàn)腰背酸痛、四肢乏力等非特異性癥狀?？赏ㄟ^雙能X線吸收測(cè)定法監(jiān)測(cè)骨密度變化。治療需控制甲亢原發(fā)病，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物干預(yù)。

2、骨質(zhì)疏松

長(zhǎng)期未控制的甲亢可能進(jìn)展為骨質(zhì)疏松，骨微結(jié)構(gòu)破壞顯著增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀包括身高縮短、駝背、輕微外力下骨折。骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)顯示骨鈣素升高。除抗甲亢治療外，可遵醫(yī)囑使用唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨吸收藥物。

3、骨折風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)重骨礦鹽疾病患者骨折概率顯著增高，常見椎體壓縮性骨折和髖部骨折。急性骨折需骨科處理，慢性期應(yīng)加強(qiáng)防跌倒護(hù)理。基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充活性維生素D3軟膠囊，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣磷水平避免高鈣血癥。

4、鈣磷代謝紊亂

甲狀腺激素過量會(huì)抑制降鈣素作用，導(dǎo)致尿鈣排泄增加、血磷降低?？赡艹霈F(xiàn)肌肉痙攣、手足抽搐等癥狀。需定期檢測(cè)電解質(zhì)，通過飲食補(bǔ)充乳制品、魚類等富鈣食物，必要時(shí)使用骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)代謝。

5、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)

長(zhǎng)期鈣流失可能刺激甲狀旁腺代償性增生，出現(xiàn)骨痛、病理性骨折等復(fù)合病變。需聯(lián)合檢測(cè)甲狀旁腺激素水平，治療上需控制甲亢同時(shí)糾正繼發(fā)異常，嚴(yán)重者需考慮甲狀旁腺切除術(shù)。

甲狀腺功能亢進(jìn)性骨礦鹽疾病患者應(yīng)保證每日800-1000毫克鈣攝入，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。建議每6-12個(gè)月復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥，活動(dòng)時(shí)注意防護(hù)避免跌倒。合并骨折者需康復(fù)科介入進(jìn)行功能訓(xùn)練。