早上起來(lái)嘴巴里有好多血可能與牙齦炎、口腔潰瘍、凝血功能障礙、鼻咽部出血、外傷等原因有關(guān)。牙齦炎通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙出血等癥狀，口腔潰瘍可能伴隨疼痛、黏膜破損，凝血功能障礙常有皮下瘀斑、傷口不易止血等表現(xiàn)，鼻咽部出血可能由干燥或炎癥引起，外傷則包括咬傷或硬物刮傷。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、牙齦炎

牙齦炎多因牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致，晨起出血常與夜間細(xì)菌活動(dòng)加劇有關(guān)。伴隨癥狀包括牙齦顏色暗紅、觸碰易出血。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，或使用人工牛黃甲硝唑膠囊控制感染。日常建議使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法，定期口腔檢查。

2、口腔潰瘍

反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍可能因維生素缺乏或免疫異常引起，創(chuàng)面滲血混合唾液會(huì)造成大量血跡假象?？捎^察到黏膜圓形糜爛面伴黃白色偽膜。治療可用桂林西瓜霜噴劑促進(jìn)愈合，或口服維生素B2片補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，疼痛明顯時(shí)使用利多卡因凝膠局部麻醉。避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重黏膜損傷。

3、凝血功能障礙

血友病、肝病或長(zhǎng)期服用阿司匹林可能導(dǎo)致凝血異常，輕微摩擦即可引發(fā)出血。特征為出血時(shí)間長(zhǎng)且難以自發(fā)停止，可能伴隨關(guān)節(jié)血腫。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)明確病因，維生素K1注射液可改善凝血因子合成，嚴(yán)重出血時(shí)需輸注冷沉淀。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，禁用非甾體抗炎藥。

4、鼻咽部出血

夜間鼻腔或咽部出血倒流至口腔是常見(jiàn)原因，干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲為典型誘因?？砂l(fā)現(xiàn)咽后壁血痂或鼻腔血跡。生理性海水鼻噴劑能保持黏膜濕潤(rùn)，鼻出血時(shí)可用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧收縮血管。臥室使用加濕器維持空氣濕度，避免用力擤鼻。

5、外傷

睡眠中無(wú)意識(shí)咬傷頰黏膜或舌體，或義齒摩擦導(dǎo)致機(jī)械性損傷。創(chuàng)面呈線性裂口伴新鮮滲血。治療需清潔傷口后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，繼發(fā)感染時(shí)口服頭孢克洛分散片。睡前摘除活動(dòng)義齒，磨牙癥患者需佩戴咬合墊。

晨起口腔出血期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免過(guò)熱食物刺激創(chuàng)面。暫停使用牙線及硬毛牙刷，改用鹽水漱口保持清潔。記錄出血頻率和誘因有助于醫(yī)生判斷，若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨頭暈乏力需急診處理。夜間墊高枕頭減少頭部充血，高血壓患者需監(jiān)測(cè)晨起血壓。