肛瘺通常由肛周膿腫破潰或引流后形成，主要與感染、外傷、克羅恩病等因素有關(guān)。肛瘺可能與肛腺感染、直腸肛門損傷、炎癥性腸病、結(jié)核感染、放射治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫疼痛、分泌物滲出、反復(fù)感染等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、肛腺感染

肛腺位于齒狀線附近，當(dāng)肛腺導(dǎo)管堵塞或細(xì)菌侵入時(shí)可能引發(fā)感染。感染可沿肛管周圍間隙擴(kuò)散形成膿腫，膿腫破潰后遺留慢性瘺管。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。急性期需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物，慢性期可能需手術(shù)切除瘺管。

2、直腸肛門損傷

肛門鏡檢查、直腸手術(shù)或異物損傷可能導(dǎo)致局部組織破損，細(xì)菌通過創(chuàng)口侵入深層組織形成感染灶。外傷性肛瘺多伴有明顯創(chuàng)傷史，早期表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，后期形成持續(xù)性瘺口。需通過肛瘺切開術(shù)或掛線療法處理，術(shù)后可配合使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3、炎癥性腸病

克羅恩病等慢性腸道炎癥疾病可導(dǎo)致腸壁全層病變，形成穿透性潰瘍并累及肛周組織。此類肛瘺常為復(fù)雜性多瘺管，伴有腹瀉、腹痛等腸道癥狀。基礎(chǔ)疾病控制需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物，肛瘺局部可采用生物制劑注射或推移皮瓣手術(shù)。

4、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散或直接蔓延至肛周，引發(fā)特異性肉芽腫性炎癥。結(jié)核性肛瘺瘺管壁可見干酪樣壞死，可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或病理檢查，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。

5、放射治療

盆腔腫瘤放療可能導(dǎo)致直腸肛門組織缺血壞死，繼發(fā)細(xì)菌感染形成放射性肛瘺。此類患者多有放療史，瘺口周圍皮膚呈放射性皮炎改變。治療需結(jié)合傷口清創(chuàng)、高壓氧治療，嚴(yán)重者需行轉(zhuǎn)流性造口術(shù)減輕局部炎癥。

肛瘺患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后可用溫水坐浴10-15分鐘，避免用力擦拭刺激瘺口。飲食宜選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激性食物攝入。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免久坐壓迫患處。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多等情況需及時(shí)復(fù)診，復(fù)雜性肛瘺可能需要多次手術(shù)干預(yù)，術(shù)后定期換藥對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。