小兒疝氣一定要做手術(shù)嗎
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小兒疝氣不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可先觀察保守治療，若出現(xiàn)嵌頓等緊急情況則需立即手術(shù)。
小兒疝氣是腹股溝或臍部組織薄弱導(dǎo)致的腸管突出，1歲以內(nèi)患兒有自愈可能。臨床建議無癥狀、疝囊較小且易回納的患兒采用疝氣帶壓迫治療，同時避免哭鬧、便秘等腹壓增高行為。部分患兒隨著腹壁肌肉發(fā)育，疝環(huán)可能逐漸閉合。
當疝氣反復(fù)發(fā)作、疝囊增大或發(fā)生嵌頓腸管卡壓無法回納時，需手術(shù)干預(yù)。嵌頓可能導(dǎo)致腸管缺血壞死，表現(xiàn)為劇烈哭鬧、嘔吐、局部紅腫，此時需急診手術(shù)復(fù)位。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。
家長日常需觀察患兒疝氣變化，避免劇烈運動或長時間咳嗽，保持排便通暢。若使用疝氣帶應(yīng)每日檢查皮膚狀況，防止壓迫損傷。術(shù)后1個月內(nèi)避免跑跳等腹部用力活動，定期復(fù)查腹股溝超聲。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當延長喂養(yǎng)時間減少哭鬧，幼兒飲食需富含膳食纖維預(yù)防便秘。
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