股骨頭壞死是否需手術(shù)主要取決于病情分期和癥狀嚴(yán)重程度。早期患者通常無須手術(shù)，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷或嚴(yán)重疼痛時多需手術(shù)干預(yù)。

股骨頭壞死早期可通過減少負(fù)重、使用拐杖、服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊等方式緩解癥狀。物理治療如高壓氧治療也可能延緩病情進(jìn)展。若核磁共振顯示壞死面積較小且未累及關(guān)節(jié)面，醫(yī)生可能建議保守觀察。

當(dāng)股骨頭出現(xiàn)明顯塌陷、關(guān)節(jié)間隙狹窄或持續(xù)性劇痛影響行走時，手術(shù)成為必要選擇。常見術(shù)式包括髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期患者，可顯著改善關(guān)節(jié)功能。手術(shù)決策需結(jié)合患者年齡、職業(yè)需求及合并癥綜合評估。

股骨頭壞死患者無論是否手術(shù)，均需避免酗酒和長期使用激素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適度進(jìn)行游泳或騎自行車等低沖擊運動。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，定期復(fù)查X線監(jiān)測假體位置及骨愈合情況。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片預(yù)防進(jìn)一步骨量丟失。