腰椎間盤第4、5節(jié)膨出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降和活動(dòng)受限。腰椎間盤膨出可能與長(zhǎng)期勞損、退行性變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、下肢麻木等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療。

1、腰痛

腰椎間盤第4、5節(jié)膨出最常見(jiàn)的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射。久坐、彎腰或咳嗽時(shí)疼痛可能加重，平臥休息后可緩解。腰痛可能與椎間盤纖維環(huán)部分破裂、局部炎癥刺激神經(jīng)根有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，配合臥床休息和物理治療。

2、下肢放射痛

當(dāng)膨出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從臀部向下延伸至小腿或足部。疼痛多為刺痛或灼燒感，單側(cè)多見(jiàn)。神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致局部水腫和炎癥反應(yīng)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合牽引治療減輕神經(jīng)壓迫。

3、感覺(jué)異常

患者可能出現(xiàn)下肢皮膚感覺(jué)減退、麻木或蟻?zhàn)吒校喟l(fā)生在小腿外側(cè)、足背或足底區(qū)域。感覺(jué)異常與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的感覺(jué)傳導(dǎo)障礙有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)特定皮節(jié)區(qū)域的感覺(jué)喪失?？勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛，同時(shí)進(jìn)行感覺(jué)再訓(xùn)練等康復(fù)治療。

4、肌力下降

長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致下肢肌肉力量減弱，表現(xiàn)為足背屈或跖屈無(wú)力、行走拖步等。第4、5腰椎間盤膨出常影響腓總神經(jīng)支配的肌肉群。肌力下降可能導(dǎo)致步態(tài)異常和跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。需進(jìn)行肌力評(píng)估，遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液，配合針對(duì)性肌力訓(xùn)練。

5、活動(dòng)受限

患者可能出現(xiàn)腰部前屈、后伸或側(cè)彎活動(dòng)度減少，嚴(yán)重時(shí)影響日?；顒?dòng)如穿鞋襪、上下樓梯等?；顒?dòng)受限與疼痛保護(hù)性痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降有關(guān)。急性期需限制活動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行麥肯基療法等脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)功能。

腰椎間盤膨出患者日常生活中應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊?？蛇M(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)和負(fù)重活動(dòng)。控制體重減輕腰椎負(fù)荷，注意腰部保暖。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重神經(jīng)壓迫情況?？祻?fù)期間可配合物理治療如超短波、中頻電刺激等促進(jìn)炎癥吸收，但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。