骨髓配型需要滿足人類白細(xì)胞抗原匹配度、供受體血型兼容性、年齡與健康狀況、傳染病篩查合格、無(wú)重大遺傳病史等核心條件。

1、人類白細(xì)胞抗原匹配度

骨髓配型首要條件是供受體HLA基因位點(diǎn)匹配度需達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，通常要求至少6/10以上位點(diǎn)相合。HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1等關(guān)鍵位點(diǎn)不匹配可能引發(fā)移植物抗宿主病。親屬間全相合概率約25%，非親緣供體需通過中華骨髓庫(kù)等機(jī)構(gòu)進(jìn)行大數(shù)據(jù)匹配。

2、供受體血型兼容性

ABO血型系統(tǒng)兼容并非絕對(duì)限制條件，但血型不合可能增加溶血風(fēng)險(xiǎn)。O型供體可通用，AB型受體可接受所有血型。移植前需通過血漿置換或特殊處理降低抗體效價(jià)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及膽紅素水平變化。

3、年齡與健康狀況

供體年齡通常限制在18-55歲，受體年齡上限根據(jù)體能狀態(tài)評(píng)估。供體需通過心肺功能、肝腎功能等全面體檢，體重指數(shù)需在正常范圍。存在活動(dòng)性感染、未控制高血壓或糖尿病等慢性病者不宜捐獻(xiàn)。

4、傳染病篩查合格

供體須排除HIV、乙肝、丙肝、梅毒等血液傳播疾病，EB病毒及巨細(xì)胞病毒血清學(xué)狀態(tài)需記錄。近期有疫區(qū)旅行史或疫苗接種史者需暫緩捐獻(xiàn)。受體若存在活動(dòng)性感染需先控制后再行移植。

5、無(wú)重大遺傳病史

供體家族史需排除血液系統(tǒng)遺傳病、自身免疫性疾病及惡性腫瘤?；驒z測(cè)需確認(rèn)無(wú)范可尼貧血、鐮狀細(xì)胞貧血等致病基因攜帶。同卵雙胞胎為理想供體但需注意表觀遺傳學(xué)差異影響。

完成配型后需進(jìn)行移植前預(yù)處理，包括化療或放療清除受體骨髓。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)嵌合狀態(tài)。保持無(wú)菌飲食環(huán)境，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或腹瀉等移植物抗宿主病癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議通過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成全流程管理，配合營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白、高維生素飲食方案促進(jìn)造血重建。