腰椎間盤突出與膨出是兩種不同的椎間盤退變狀態(tài)，主要區(qū)別在于纖維環(huán)完整性及髓核移位程度。腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻外凸但未破裂，髓核未突破纖維環(huán)；而腰椎間盤突出是纖維環(huán)局部破裂導(dǎo)致髓核向外突出。

腰椎間盤膨出屬于早期退變，纖維環(huán)僅發(fā)生彈性減弱和均勻膨隆，椎間盤高度基本正常。影像學(xué)顯示膨出范圍超過椎體邊緣但對(duì)稱，神經(jīng)壓迫癥狀較輕，常見于長(zhǎng)期久坐或姿勢(shì)不良人群。膨出可能引發(fā)下腰部鈍痛，咳嗽時(shí)疼痛加重，但下肢放射痛較少見。治療以保守為主，包括臥床休息、物理治療和核心肌群鍛煉。

腰椎間盤突出屬于進(jìn)展性病變，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙使髓核突破纖維環(huán)但未完全脫離。CT或MRI可見局限性突出物，常壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。突出根據(jù)程度分為包容型和非包容型，后者可能發(fā)展為脫出。急性期需絕對(duì)臥床，中重度病例需考慮椎間孔鏡手術(shù)或微創(chuàng)消融治療。

日常需避免久坐久站，保持正確坐姿時(shí)腰部應(yīng)有支撐，提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于減輕椎間盤壓力，肥胖者需控制體重以降低腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)。