兒童風(fēng)濕性疾病主要包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，屬于自身免疫性疾病范疇，需早期識別與規(guī)范治療。

一、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童期最常見的慢性關(guān)節(jié)炎，可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵及活動受限。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片，生物制劑如依那西普注射液可用于中重度病例。家長需注意患兒關(guān)節(jié)保暖，避免劇烈運(yùn)動。

二、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱多由A組鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，常見癥狀包括游走性關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、舞蹈病等。急性期需使用青霉素V鉀片清除鏈球菌，阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節(jié)癥狀。家長應(yīng)關(guān)注患兒咽部感染史，定期監(jiān)測心臟超聲以防瓣膜損害。

三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟及血液系統(tǒng)，典型表現(xiàn)有蝶形紅斑、蛋白尿、白細(xì)胞減少。治療常用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制急性發(fā)作，嚴(yán)重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。家長需為患兒做好防曬，避免紫外線誘發(fā)癥狀加重。

四、過敏性紫癜

過敏性紫癜屬于血管炎性疾病，特征為下肢對稱性紫癜、腹痛及關(guān)節(jié)痛，可能與感染或過敏原暴露有關(guān)。輕癥可用維生素C片改善血管通透性，腹痛明顯時(shí)需靜脈用氫化可的松注射液。家長應(yīng)記錄患兒飲食日記，排查可能的過敏原。

五、川崎病

川崎病以持續(xù)發(fā)熱、結(jié)膜充血和手足硬腫為主要表現(xiàn)，冠狀動脈損害是其嚴(yán)重并發(fā)癥。急性期需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗炎，恢復(fù)期繼續(xù)小劑量阿司匹林預(yù)防血栓。家長需定期帶患兒復(fù)查心臟超聲評估冠脈情況。

兒童風(fēng)濕性疾病需長期隨訪管理，家長應(yīng)保持居家環(huán)境干燥通風(fēng)，鼓勵(lì)患兒參與適度的游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入，限制高糖高鹽食物。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過3天、關(guān)節(jié)腫痛或皮疹，應(yīng)及時(shí)至兒科風(fēng)濕專科就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。