壞死性筋膜炎可能由細菌感染、外傷、慢性疾病、免疫抑制、手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。壞死性筋膜炎是一種以皮下組織和筋膜快速壞死為特征的嚴重感染性疾病，通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮膚紅腫熱痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

1、細菌感染

壞死性筋膜炎最常見的致病菌為A組鏈球菌和金黃色葡萄球菌，也可能由多種細菌混合感染引起。細菌通過皮膚破損處侵入深層組織，釋放毒素導(dǎo)致血管栓塞和組織壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫黑色改變、水皰形成、皮下捻發(fā)音等典型表現(xiàn)。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素磷酸酯等，并聯(lián)合外科清創(chuàng)。

2、外傷

皮膚裂傷、穿刺傷、燒傷等開放性傷口可能成為細菌入侵的通道。特別是海水或土壤污染傷口時，創(chuàng)傷弧菌等特殊病原體感染風(fēng)險增加?；颊邆谥車赡艹霈F(xiàn)快速擴散的疼痛性紅腫，伴有全身中毒癥狀。需徹底清創(chuàng)并留取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用美羅培南、注射用萬古霉素等。

3、慢性疾病

糖尿病、外周血管疾病等慢性病患者局部血液循環(huán)障礙，組織修復(fù)能力下降，輕微外傷即可誘發(fā)嚴重感染。糖尿病患者可能出現(xiàn)足部無明顯外傷的筋膜炎，伴有血糖控制困難。除抗感染治療外，需積極控制原發(fā)病，如使用胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物穩(wěn)定血糖水平。

4、免疫抑制

長期使用免疫抑制劑、HIV感染、惡性腫瘤化療等導(dǎo)致免疫功能低下的人群易發(fā)生機會性感染。這類患者臨床表現(xiàn)可能不典型，但病情進展迅速。治療需調(diào)整免疫抑制方案，如潑尼松片減量，同時加強抗感染力度，必要時使用注射用免疫球蛋白輔助治療。

5、手術(shù)并發(fā)癥

腹部手術(shù)、會陰部手術(shù)等可能因術(shù)中污染或術(shù)后護理不當(dāng)繼發(fā)壞死性筋膜炎。患者術(shù)后出現(xiàn)切口周圍異常疼痛、滲液惡臭、縫線處皮膚發(fā)黑需高度警惕。治療需拆除縫線充分引流，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。

預(yù)防壞死性筋膜炎需注意保持皮膚清潔完整，外傷后及時消毒包扎。慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血壓等指標，避免長時間浸泡手足。出現(xiàn)不明原因皮膚紅腫疼痛伴發(fā)熱時，應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷。治療期間需嚴格臥床休息，加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)補充維生素C片、復(fù)合維生素B片等促進組織修復(fù)。恢復(fù)期可進行適度康復(fù)訓(xùn)練，但應(yīng)避免患處過度負重或摩擦。