肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功能異常、炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、限制鈉鹽攝入

鈉鹽攝入過多會導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水。每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于改善低蛋白血癥，但需避免過量攝入加重肝臟負擔(dān)。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片和呋塞米片是常用的利尿劑組合，可促進鈉水排出。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑能減少鈉重吸收，呋塞米片通過抑制腎小管對鈉的重吸收發(fā)揮利尿作用。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥等不良反應(yīng)。

3、腹腔穿刺引流

對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹脹明顯的患者，可采用腹腔穿刺放液術(shù)緩解癥狀。單次放液量一般不超過5升，操作需嚴格無菌以避免感染。術(shù)后可補充白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

該手術(shù)通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈的分流通道，降低門靜脈壓力。適用于反復(fù)出現(xiàn)腹水且對藥物治療效果不佳的患者。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。

5、肝移植

對于終末期肝硬化患者，肝移植是根治性治療手段。移植后可徹底解決門靜脈高壓和肝功能衰竭問題。術(shù)前需評估患者全身狀況，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝硬化腹水患者日常需保持充足休息，避免劇烈運動加重腹壓。飲食以易消化、高維生素、適量優(yōu)質(zhì)蛋白為主，嚴格限制鈉鹽和水分攝入。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙戒酒，避免使用肝毒性藥物，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。