老人腰部骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腰部骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)。可在腰下墊軟枕維持生理曲度，疼痛緩解后逐步開始床上肢體活動。

2、支具固定

穩(wěn)定型骨折可選用腰部支具或腰圍保護(hù)4-8周，限制脊柱屈伸活動。定制支具需貼合腰椎曲線，每日佩戴時間不超過12小時，期間注意皮膚護(hù)理防止壓瘡。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、康復(fù)訓(xùn)練

傷后4周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，6周后增加五點支撐法鍛煉。物理治療采用超短波和超聲波促進(jìn)愈合，水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷需行椎體成形術(shù)，嚴(yán)重不穩(wěn)者考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定。術(shù)后24小時即可佩戴支具坐起，但需避免提重物和劇烈活動3個月。

日常需加強防跌倒措施，居家去除門檻和滑墊，浴室安裝扶手。飲食保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期進(jìn)行骨密度檢測，長期臥床者每2小時變換體位預(yù)防壓瘡和肺炎。康復(fù)期間避免彎腰搬重物，乘坐交通工具時使用腰托保護(hù)。