皮膚癌高危人群主要包括長(zhǎng)期紫外線暴露者、皮膚白皙易曬傷者、有皮膚癌家族史者、免疫抑制狀態(tài)者以及長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物者。皮膚癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，高危人群需定期進(jìn)行皮膚檢查。

1、長(zhǎng)期紫外線暴露者

戶外工作者或長(zhǎng)期日光浴人群因累積性紫外線損傷，表皮細(xì)胞DNA突變概率顯著增加。此類人群常見(jiàn)于農(nóng)民、建筑工人等職業(yè)群體，臨床表現(xiàn)為慢性光化性皮炎伴色素沉著異常。建議使用SPF30以上廣譜防曬霜，穿戴防紫外線衣物，每年進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查。

2、皮膚白皙易曬傷者

Fitzpatrick皮膚分型I-II型人群因黑色素保護(hù)不足，紫外線穿透深度可達(dá)真皮網(wǎng)狀層。這類人群曬傷后易出現(xiàn)基底細(xì)胞液化變性，典型特征為金色/紅色毛發(fā)伴雀斑。推薦避免10-16點(diǎn)強(qiáng)日照時(shí)段外出，使用含氧化鋅的物理防曬劑。

3、有皮膚癌家族史者

CDKN2A基因突變攜帶者的黑色素瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升10-20倍，表現(xiàn)為家族中兩代以上出現(xiàn)多發(fā)性非典型痣。此類人群應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行全身皮膚拍照隨訪，對(duì)直徑超過(guò)6毫米的色素痣需活檢排除惡變。

4、免疫抑制狀態(tài)者

器官移植后使用他克莫司等免疫抑制劑的患者，皮膚鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病率升高65倍。HIV感染者因CD4+T細(xì)胞減少，卡波西肉瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。建議這類患者每2個(gè)月檢查頭皮、足底等隱蔽部位，發(fā)現(xiàn)快速增長(zhǎng)皮損及時(shí)處理。

5、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物者

焦油、砷化物等職業(yè)暴露可誘發(fā)鮑溫病樣丘疹病，病理表現(xiàn)為全層表皮異型增生。石油化工從業(yè)者需特別注意手部、面部出現(xiàn)的角化性斑塊，早期干預(yù)可阻斷癌變進(jìn)程。

高危人群應(yīng)建立皮膚健康檔案，使用手機(jī)APP定期記錄皮損變化。日常需避免使用含煤焦油的洗發(fā)產(chǎn)品，增加維生素D3攝入維持皮膚免疫屏障功能。發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱性皮損、邊界不規(guī)則、顏色不均勻或直徑增大等特征時(shí)，應(yīng)立即至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查。同時(shí)建議接種HPV疫苗預(yù)防病毒相關(guān)皮膚腫瘤，保持規(guī)律作息增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力。