膠原酶腰椎間盤溶解術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根損傷、椎間盤感染、過敏反應(yīng)、椎間隙狹窄及腰背部疼痛等后遺癥。該手術(shù)通過注射膠原酶溶解突出椎間盤組織，但操作風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格評估。

1、神經(jīng)根損傷

術(shù)中穿刺可能誤傷神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木或肌力下降。癥狀輕者可通過甲鈷胺片、維生素B1注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解，嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。

2、椎間盤感染

穿刺操作可能將細(xì)菌帶入椎間隙，引發(fā)椎間盤炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腰痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。確診后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

3、過敏反應(yīng)

部分患者對膠原酶制劑過敏，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。術(shù)前需詳細(xì)詢問過敏史，備好地塞米松磷酸鈉注射液等急救藥物。輕度過敏口服氯雷他定片可緩解癥狀。

4、椎間隙狹窄

椎間盤被溶解后可能導(dǎo)致椎體間隙變窄，加速相鄰節(jié)段退變?；颊邥?huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限，X線顯示椎間隙高度降低。建議使用塞來昔布膠囊控制炎癥，配合腰背肌功能鍛煉延緩進(jìn)展。

5、腰背部疼痛

術(shù)后常見暫時(shí)性腰痛，與組織水腫有關(guān)。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合微波理療促進(jìn)吸收。慢性疼痛需排除其他并發(fā)癥，必要時(shí)行椎間孔鏡探查。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌群鍛煉如五點(diǎn)支撐法。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤變化，出現(xiàn)持續(xù)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。