睡覺下巴脫臼通常由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂引起，可能與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉過度松弛、外傷史、長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、夜間磨牙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

先天性的顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育不良或關(guān)節(jié)窩過淺會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，輕微外力即可引發(fā)脫臼。這類患者可能伴隨張口彈響、咀嚼無(wú)力等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診，必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)成形術(shù)治療。

2、肌肉過度松弛

睡眠中咀嚼肌群過度松弛會(huì)使關(guān)節(jié)失去保護(hù)性張力，尤其在側(cè)睡壓迫關(guān)節(jié)時(shí)易發(fā)生脫位。常見于服用肌松藥物、過度疲勞或激素水平異常者，可通過佩戴頜墊穩(wěn)定關(guān)節(jié)，避免大張口動(dòng)作。

3、外傷史

既往面部撞擊或暴力張口造成的關(guān)節(jié)囊韌帶損傷會(huì)降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，表現(xiàn)為習(xí)慣性脫臼。急性期需冷敷并限制下頜運(yùn)動(dòng)，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)韌帶。

4、長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼

偏側(cè)咀嚼會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)關(guān)節(jié)受力不均，使經(jīng)常使用側(cè)的關(guān)節(jié)囊松弛。這類患者常伴有面部不對(duì)稱和咬合紊亂，需糾正咀嚼習(xí)慣，配合咬合板治療調(diào)整關(guān)節(jié)壓力。

5、夜間磨牙

睡眠時(shí)緊咬牙或磨牙會(huì)產(chǎn)生異常關(guān)節(jié)負(fù)荷，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)囊撕裂。建議使用硬質(zhì)頜墊分散咬合力，伴有焦慮情緒者可短期使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

日常應(yīng)避免進(jìn)食過硬食物，減少打哈欠、大笑等大張口動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。若脫臼頻繁發(fā)生，需到口腔頜面外科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。急性脫臼時(shí)可嘗試雙手托住下巴向后上方輕柔復(fù)位，若無(wú)法自行處理須立即就醫(yī)。