脊柱最下部分很痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎或骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)。疼痛通常由局部炎癥、神經(jīng)壓迫或骨骼病變等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰肌勞損，表現(xiàn)為脊柱下端持續(xù)性酸痛，活動(dòng)后加重?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，避免久坐久站，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)下腰部銳痛伴下肢放射痛。需通過(guò)影像學(xué)確診，急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。

3、骶髂關(guān)節(jié)炎

感染或免疫因素可導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為脊柱底端深部鈍痛，晨僵明顯。需完善HLA-B27檢測(cè)，治療包括物理治療和遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、依托考昔片等抗風(fēng)濕藥物。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

該自身免疫性疾病常從骶髂關(guān)節(jié)起病，引起夜間加重的下腰痛伴活動(dòng)受限。需長(zhǎng)期抗炎治療，遵醫(yī)囑使用阿達(dá)木單抗注射液、沙利度胺片，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩脊柱強(qiáng)直。

5、骨質(zhì)疏松

骨量減少可能導(dǎo)致脊柱下端壓縮性疼痛，常見于絕經(jīng)后女性。需骨密度檢查確診，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨松藥物。

日常應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床，注意腰部保暖。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、下肢麻木需立即就診。飲食需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。