青少年直立性低血壓是指從臥位或坐位突然站立時(shí)血壓明顯下降，伴隨頭暈、視物模糊甚至?xí)炟实劝Y狀的臨床綜合征。該癥狀可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)、血容量不足、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈加重、眼前發(fā)黑、惡心等癥狀。

1、自主神經(jīng)功能失調(diào)

青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，可能導(dǎo)致體位變化時(shí)血管調(diào)節(jié)功能異常。這種情況常見(jiàn)于體型瘦高、青春期發(fā)育迅速的青少年。日常可通過(guò)避免突然站立、穿彈力襪、增加水和鹽分?jǐn)z入等方式改善。若癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生可能建議使用鹽酸米多君片或氟氫可的松片等藥物調(diào)節(jié)血管張力。

2、血容量不足

脫水或貧血會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量減少，站立時(shí)心臟無(wú)法維持足夠血壓。常見(jiàn)誘因包括飲水不足、大量出汗、月經(jīng)量過(guò)多等。建議每日飲水1500-2000毫升，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟。嚴(yán)重貧血需遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。

3、藥物影響

部分治療多動(dòng)癥的哌甲酯類(lèi)藥物或抗抑郁藥可能影響血管收縮功能。使用這類(lèi)藥物期間若出現(xiàn)明顯低血壓癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。醫(yī)生可能會(huì)更換為托莫西汀膠囊等對(duì)血壓影響較小的替代藥物。

4、內(nèi)分泌疾病

腎上腺功能減退或糖尿病等內(nèi)分泌疾病可能干擾血壓調(diào)節(jié)。這類(lèi)疾病通常伴有皮膚色素沉著、持續(xù)乏力等其他癥狀。確診需進(jìn)行皮質(zhì)醇檢測(cè)等專(zhuān)項(xiàng)檢查，治療需使用氫化可的松片等激素替代藥物，并嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)囑。

5、心血管異常

少數(shù)情況下可能與心臟瓣膜病或心律失常有關(guān)。這類(lèi)患者除頭暈外，常伴心悸、胸痛等癥狀。需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診，必要時(shí)需使用酒石酸美托洛爾片等藥物控制心率，極少數(shù)需進(jìn)行心臟起搏器植入手術(shù)。

青少年直立性低血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然體位改變。起床時(shí)可先坐起30秒再緩慢站立。日常飲食注意適量增加鹽分和水分?jǐn)z入，避免空腹運(yùn)動(dòng)。建議進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心血管功能。若頻繁出現(xiàn)暈厥或伴隨胸痛、意識(shí)喪失等癥狀，家長(zhǎng)需立即陪同就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。學(xué)校應(yīng)避免讓這類(lèi)學(xué)生參與劇烈體育活動(dòng)，課間可適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)血液回流。