二期梅毒除典型皮疹外，還可出現(xiàn)黏膜損害、全身淋巴結(jié)腫大、脫發(fā)、骨關(guān)節(jié)疼痛、眼部病變等癥狀。二期梅毒是梅毒螺旋體感染后6-8周進(jìn)入血液循環(huán)引起的全身性表現(xiàn)，需通過血清學(xué)檢測確診。

1、黏膜損害

約30%患者出現(xiàn)口腔、生殖器黏膜斑，表現(xiàn)為邊界清晰的灰白色糜爛面，表面有滲出液，多無痛感?？赡芘c梅毒螺旋體侵襲黏膜上皮細(xì)胞有關(guān)，可伴隨咽炎、聲音嘶啞。臨床常用芐星青霉素注射液治療，黏膜損害通常2-4周消退。

2、全身淋巴結(jié)腫大

常見于頸部、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬但無壓痛，直徑約1-2厘米，可能與病原體刺激淋巴系統(tǒng)有關(guān)。部分患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。需與結(jié)核等疾病鑒別，確診后規(guī)范使用注射用普魯卡因青霉素可緩解。

3、脫發(fā)

表現(xiàn)為蟲蝕樣或斑片狀脫發(fā)，頭皮可見0.5-1厘米大小脫發(fā)區(qū)，毛囊未被破壞故具有可逆性。脫發(fā)可能與梅毒螺旋體引發(fā)毛囊周圍炎癥有關(guān)，常合并頭皮油膩、瘙癢。隨著驅(qū)梅治療推進(jìn)，頭發(fā)多在3-6個(gè)月內(nèi)再生。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛

夜間加重的骨膜炎常見于脛骨、顱骨等部位，關(guān)節(jié)滑膜炎可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。X線檢查多無異常，可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。使用青霉素治療后，癥狀通常在1-2周內(nèi)改善。

5、眼部病變

包括虹膜炎、視網(wǎng)膜炎等，表現(xiàn)為眼紅、視力模糊、畏光流淚。眼底檢查可見視網(wǎng)膜血管炎性滲出，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。需聯(lián)合眼科治療，及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉可控制炎癥進(jìn)展。

二期梅毒患者應(yīng)避免與他人共用毛巾、餐具等物品，性生活須全程使用避孕套。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素A和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。治療期間每月復(fù)查血清滴度，直至連續(xù)3次檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰。所有性伴侶均需同步篩查，衣物需單獨(dú)清洗并在陽光下暴曬消毒。